Patología tiroidea. Clasificación. Evaluación de la función tiroidea. Anticuepos antitiroideos. Tiroglobulina. Imagen en tiroides: ultrasonografía, gammagrafía, TAC y PET. Punción-aspiración de tiroides

Introducción

PUNTOS CLAVE Pruebas de función tiroidea. La valoración inicial de la función tiroidea debe hacerse siempre mediante la determinación de los niveles de tirotropina sérica • Se requiere un ensayo de tirotropina de tercera generación (sensibilidad funcional < 0,02 mUI/l) • La interpretación de los niveles de tiroxina y triyodotironina totales en suero requiere conocer aquellas situaciones clínicas que modifican su unión a las proteínas ligadoras • Es preferible la determinación de hormona libre a la de hormona total, aunque los métodos actuales tienen limitaciones. Anticuerpos antitiroideos. La determinación de anticuerpos antitiroideos debe hacerse ante la sospecha de enfermedad autoinmune tiroidea • La medición de los anticuerpos anti-receptor de tirotropina permite confirmar la existencia de un hipertiroidismo de causa autoinmune (enfermedad de Graves) • La tiroglobulina sérica es utilizada como marcador tumoral en el carcinoma diferenciado de tiroides • Su correcta valoración requiere la determinación conjunta de anticuerpos anti-tiroglobulina. Pruebas de imagen tiroidea. La ecografía tiroidea de alta resolución es el método de imagen de elección para la valoración de la patología nodular tiroidea • El diagnóstico diferencial entre nódulos benignos y malignos requiere la realización de una punción-aspiración con aguja fina de las lesiones, guiada por ecografía en el caso de nódulos no palpables o de pequeño tamaño • La gammagrafía tiroidea debe realizarse ante todo nódulo tiroideo que se presente con tirotropina suprimida para descartar autonomía tiroidea • El rastreo corporal total con ¹³¹I se utiliza para detectar metástasis funcionantes de...