Plasmocitoma solitario; estudio retrospectivo en un Hospital Universitario

Resumen

Objetivo: Describir la frecuencia, presentación clínica, tratamiento y evolución de los pacientes con diagnóstico de plasmocitoma solitario (PS). Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de PS tratados en el Servicio de Hematología del Departamento de Medicina interna del Hospital Universitario Dr. José E. González. Resultados: Fueron incluidos 21 pacientes con PS, 16 con plasmocitoma óseo (PO) y cinco con plasmocitoma extra-medular (PE). La mediana de la edad de presentación fue 57 (25 a 80) años. La relación hombre-mujer fue de 1.1. Dolor fue el síntoma de presentación más común. La localización más frecuente del PS fue en las vértebras. La mayoría de los pacientes recibieron tratamiento con quimioterapia (18/21), 11 combinada con radioterapia y siete como monoterapia. La mediana de seguimiento fue 24 (1 a 80) meses. Dos pacientes progresaron a mieloma múltiple (MM) y dos presentaron recurrencia local del PS. Conclusión: Aunque el número de pacientes es pequeño y el seguimiento es corto, en nuestro estudio observamos que la proporción de mujeres con diagnóstico de PS fue mayor y la progresión a MM menor a la informada en la bibliografía.
Palabras clave Plasmocitoma, extra-medular, óseo, célula plasmática, mieloma múltiple, México.

Introducción

Introducción Las neoplasias de células plasmáticas son un grupo de entidades caracterizadas por la proliferación de una clona maligna de células, habitualmente productoras de inmunoglobulinas, que pueden presentarse como lesión única (plasmocitoma solitario) o como múltiples lesiones (mieloma múltiple).1-2 Los plasmocitomas solitarios (PS) constituyen una enfermedad muy poco frecuente, representan 5% a 8% de las enfermedades de las células plasmáticas. La enfermedad se presenta predominantemente en hombres entre 55 y 65 años de edad.3,4 La localización más común del plasmocitoma solitario es el hueso, en cuyo caso la enfermedad se denomina plasmocitoma óseo (PO), correspondiendo a 50% a 70% de los casos. El resto de los plasmocitomas solitarios se localizan en tejidos blandos, los cuales se conocen como plasmocitomas extra-medulares (PE).2,5-6 Los huesos más frecuentemente involucrados son aquellos que cuentan con hematopoyesis activa; por orden descendente de frecuencia: vértebras torácicas, lumbosacras, cervicales, pelvis, costillas, extremidades superiores, cara, cráneo y fémur. La mayoría de los PE se localizan en cabeza y cuello, más frecuentemente en la vía aerodigestiva superior.2,5 El tratamiento de elección es la radioterapia localizada, con dosis de 40 a 50 Gy.2,5-11 El uso de quimioterapia adyuvante es controvertido. Aproximadamente 50% a 60% de los PO y 10% a 20% de los PE progresarán a MM.2,5 En el presente estudio se describe la frecuencia, formas de presentación y evolución de los pacientes con diagnóstico de PS atendidos en una institución universitaria. Métodos Se realizó una búsqueda en los archivos del Servicio de Anatomía...

Tarín-Arzaga, Luz del Carmena; Velasco-Ruiz, Ileanaa; Barboza-Quintana, Oraliab; Áncer-Arellano, Adrianab; Ángel Hawing, Joséc; Treviño-Montemayor, Oscara; Gómez-Almaguer, Davida

aServicio de Hematologia, Departamento de Medicina Interna. Facultad de Medicina y Hospital Universitario, Dr. José E. González, UANL. México.

bDepartamento de Anatomia Patológica. Facultad de Medicina y Hospital Universitario, Dr. José E. González, UANL. México.

cEstudiante de pregrado. Facultad de Medicina y Hospital Universitario, Dr. José E. González, UANL. México.