Tolerabilidad de la inhalación de dos soluciones salinas hipertónicas en pacientes con fibrosis quística

Resumen

Fundamento y objetivo

El propósito del trabajo fue estudiar la tolerabilidad de dos soluciones salinas hipertónicas (SSH) en pacientes con fibrosis quística (FQ).

Pacientes y método

Se estudiaron 81 pacientes con FQ (44 varones, edad media 23,63 años). Los pacientes inhalaron 5ml de una SSH al 7%. Los que no la toleraron inhalaron, al menos 24 horas después, 5ml de una SSH al 7% con ácido hialurónico al 0,1%.

Resultados

Veintiún pacientes (26%) no toleraron la SSH inmediatamente tras su inhalación. La tos fue la causa más frecuente de no tolerancia. Los mayores de 18 años y los que tenían peor función pulmonar toleraron la SSH peor. El 81% de los pacientes que no toleraron la SSH toleraron bien la SSH con hialurónico.

Conclusiones

Bastantes pacientes con FQ no toleran la inhalación de la SSH inmediatamente tras su nebulización. Los mayores de 18 años y los que tienen peor función pulmonar la toleraron peor. El ácido hialurónico añadido a la SSH minimiza los efectos secundarios de ésta.

Palabras clave Fibrosis quística. Solución salina hipertónica. Ácido hialurónico. Terapia mucolítica. Aclaramiento mucociliar.

Introducción

Introducción En la fibrosis quística (FQ) se produce una alteración del transporte de agua en el epitelio, reduciéndose el volumen del líquido periciliar. Se están investigando estrategias para restaurarlo, como la inhalación de soluciones salinas hipertónicas (SSH)1. La inhalación de la SSH al 7% hidrata las vías aéreas de los pacientes con FQ, disminuyendo la frecuencia de exacerbaciones2, mejorando la función pulmonar2 y el aclaramiento mucociliar1. Por ello, se recomienda como terapia de mantenimiento en estos pacientes3. La mayoría tolera bien el tratamiento, pero en un porcentaje no despreciable, efectos adversos tales como tos intensa y el sabor salado de la solución dificultan o impiden el cumplimiento del mismo. El ácido hialurónico inhalado puede hidratar las vías aéreas y atenuar la hiperrespuesta bronquial. Añadido a la SSH, mejora su tolerabilidad al disminuir su sabor salado4. El objetivo del estudio fue valorar la tolerabilidad de una SSH al 7% en pacientes con FQ y, en aquellos pacientes que no la toleraron, evaluar la tolerabilidad de una SSH al 7% con ácido hialurónico al 0,1% (Hyaneb®, Praxis Pharmaceutical). Pacientes y método Población de estudio Entre marzo de 2009 y mayo de 2010 se realizó un estudio abierto en la misma Unidad de FQ. Se evaluó la tolerancia de dos soluciones salinas hipertónicas al 7% en 81 pacientes con FQ (44 varones), con una edad media (desviación estándar) de 23,63 (11,47) años de edad (intervalo 6-51). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética y los pacientes firmaron el consentimiento informado. Se incluyeron en el estudio los pacientes...

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Máiz Carro, Luisa; Lamas Ferreiro, Adelaidaa; Ruiz de Valbuena Maiz, Martaa; Wagner Struwing, Carolina; Gabilondo Álvarez, Gustavob; Suárez Cortina, Lucreciaa

aUnidad de Fibrosis Quística, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España

bServicio de Microbiología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España