Retinopatía y nefropatía en paciente con esclerosis múltiple en tratamiento con interferón-β

Introducción

Sr. Editor: El interferón (IFN)-β es un tratamiento indicado en la esclerosis múltiple (EM). Sus efectos adversos más frecuentes son cuadro pseudogripal al inicio del tratamiento y reacciones locales en la zona de inyección habitualmente leves¹. Otros efectos adversos son anemia, leucocitopenia y trombocitopenia, así como elevación de enzimas hepáticas, que suelen ser transitorios y suelen no precisar la retirada del fármaco. Aquí se presenta el caso de una paciente de 38 años con EM en tratamiento con IFN-β desde el año 1998, que después de 10 años presenta un cuadro de alteraciones visuales, que describe como visión borrosa bilateral, y edemas en miembros inferiores de una semana de evolución. En el fondo de ojo destaca la presencia de exudados peripapilares blancoamarillentos con zonas hipopigmentadas en ambos ojos sin neovascularización. Se diagnostica de retinopatía. En la analítica destaca la presencia de bicitopenia (anemia y leucocitopenia) y aumento de creatinina y proteinuria, indicativo de nefropatía. Tras la realización de una biopsia renal destaca la presencia de microangiopatía trombótica glomerular y arterial con lesiones agudas y crónicas, así como depósitos de inmunoglobulinas y complemento indicativo de nefropatía membranosa estadio i . Se realiza cribado de otras causas de retinopatía y nefropatía, con resultados dentro de la normalidad. Tras la retirada del IFN se produce una mejoría del cuadro, con resolución completa de la sintomatología y de las alteraciones del fondo de ojo, y normalización del hemograma y alteraciones bioquímicas. Respecto a la retinopatía asociada al IFN-β se han descrito pocos casos en la literatura...