Predicción clínica de la neumonía nosocomial por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina

Introducción

La neumonía nosocomial es una de las primeras causas de infección nosocomial en nuestro medio. Sin embargo, la detección de la misma es difícil y requiere un sistema de vigilancia adecuado en todo el hospital. Las infecciones respiratorias representaron el 22,7% de las infecciones nosocomiales en el Estudio de Prevalencia de la Infección Nosocomial en España del año 2010 y la mitad de ellas fueron neumonías¹. La incidencia de la neumonía nosocomial oscila entre 5-10 episodios por cada 1.000 ingresos, dependiendo de las características del hospital². Las tasas más elevadas se producen en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y en los pacientes sometidos a ventilación mecánica, en que alcanzan los 16 episodios por día de ventilación mecánica³. La incidencia de la neumonía nosocomial fuera de la UCI es menos conocida, dado que la mayoría de los datos proceden de series que incluyen enfermos sometidos a ventilación mecánica. En un estudio multicéntrico realizado en 12 hospitales españoles entre 1999 y 2000, la incidencia de neumonía nosocomial fuera de la UCI fue de 3 casos/1.000 ingresos⁴. Recientemente se ha introducido una categoría nueva de neumonía que está relacionada con la asistencia sanitaria. Ocurre en pacientes que han estado ingresados previamente o proceden de centros de larga estancia, entre otros factores, y causa el 20-30% de las neumonías que requieren hospitalización⁵. El diagnóstico etiológico de la neumonía nosocomial se alcanza en menos de la mitad de los casos que ocurren fuera de la UCI, donde se basa con frecuencia en el cultivo de...