Gota deformante

Introducción

Hombre de 51 años, diagnosticado de gota a los 24. Cada vez que tomaba alopurinol (300mg/d) presentaba crisis recurrentes de artritis gotosa por lo que «no podía tomar alopurinol». Sus manos estaban deformadas por grandes tofos (A) con un punteado amarillento subepidérmico en los dedos (B, flechas). También presentaba tofos en antebrazos, codos, hombros, rodillas y pies (C, flechas). La uricemia era de 11,4mg/dl. La actividad enzimática hipoxantina-fosforribosiltransferasa fue normal. En las radiografías de los pies se evidenció osteoporosis en banda con destrucción de la primera articulación (C, flecha). En las radiografías de manos se apreció aumento de partes blandas periarticulares (D, flechas blancas), con subluxación de todas las articulaciones metacarpofalángicas (D, puntas de flechas), erosiones y alguna geoda carpiana (D, flecha negra). Inició tratamiento con alopurinol en pauta ascendente (25mg/mes) hasta alcanzar los 600mg/d, asociado a colchicina y diclofenaco. No ha vuelto presentar crisis de artritis gotosa aguda (Figura 1).

Figura 1.

Autor para correspondencia. kristalundelin@hotmail.com