Actinomicosis pulmonar con diseminación hematógena en un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana

Introducción

Sr. Editor: Actinomyces odontolyticus es un anaerobio grampositivo que se aísla con frecuencia en la flora de la cavidad oral. Raramente es causa de enfermedades torácicas en pacientes inmunodeprimidos^1,2, pero esto puede ocurrir por aspiraciones de la zona orofaríngea, diseminación hematógena o extensión directa^3,4. En este sentido, la presencia de derrame pleural es también una manifestación poco común de la actinomicosis tanto en sujetos inmunocompetentes como inmunodeprimidos^4-7. La actinomicosis pulmonar es una infección poco frecuente en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)^8-10. Más aún, no se ha descrito hasta el momento ningún caso de enfermedad pleuropulmonar causada por la especie A. odontolyticus en pacientes infectados por el VIH (MEDLINE, enero de 1985-febrero de 2004, palabras clave: actinomycosis, HIV, A. odontolyticus). Por este motivo, describimos un caso de actinomicosis pulmonar con derrame pleural asociado y diseminación hematógena causado por A. odontolyticus en una paciente infectada por el VIH. Mujer de 33 años que vivía en el área sur de Sevilla, ingresó por fiebre, tos y dolor torácico. La paciente había sido adicta a drogas por vía parenteral en el pasado y estaba infectada por el VIH y el virus de la hepatitis C. Había realizado tratamiento antirretroviral con mal cumplimiento. En la exploración destacaban una mala higiene dental y disminución del murmullo vesicular en el hemitórax izquierdo. Una radiografía y una tomografía computarizada torácicas mostraron una imagen de derrame pleural. Los datos analíticos en el momento del ingreso fueron: leucocitos, 5,8 * 10⁹/l (79,6% polimorfonucleares);...