Ectasia ureteral secundaria a textiloma abdominal

Introducción

Historia clínica Paciente de 56 años de edad, con antecedentes quirúrgicos de histerectomía radical hace 16 años en su país de origen, que presentó un textiloma en fosa lumbar D que causaba dolores abdominales intermitentes. Por este motivo, se realizan controles periódicos para determinar la afectación excretora. No hay alteraciones en la analítica que aporten indicios de enfermedad nefrourológica. Hallazgos de imagen Abdomen simple (previa a la urografía): adenopatía o granuloma calcificado en fosa lumbar D (fig. 1). Figura 1 Radiografía simple de abdomen como imagen basal donde se aprecia el granuloma calcificado en fosa ilíaca derecha. Llaman la atención también los flebolitos del área vesical. Urografía intravenosa: a los 10 minutos ya se observa un leve engrosamiento del trayecto ureteral D respecto al izquierdo (fig. 2). Figura 2 Radiografía con contraste yodado a los 10 minutos de la administración intravenosa. En la proyección oblicua derecha ya se aprecia la proximidad del trayecto ureteral con la lesión granulomatosa cuyos fenómenos periinflamatorios pueden afectar la excreción (fig. 3). Figura 3 Proyección oblicua derecha en la que se aprecia la afectación perilesional con el uréter. En la proyección prona, a los 25 minutos se observa el marcado retraso de eliminación del contraste hacia la vejiga urinaria (fig. 4). Figura 4 Proyección prona a los 25 minutos de la IV, con llenado desigual...