Utilidad del octreótido long-acting release en el sangrado digestivo de origen oscuro

Introducción

Sr. Director: La hemorragia digestiva de origen oscuro se define por la existencia de pérdidas sanguíneas procedentes del tubo digestivo cuyo origen no puede identificarse con las exploraciones habituales. Por otra parte, aunque se identifiquen lesiones responsables del sangrado, en ocasiones los pacientes no son candidatos a un tratamiento agresivo por la extensión de las mismas o por la existencia de comorbilidad, o bien el tratamiento endoscópico o angiográfico no es factible o la respuesta hemostásica al mismo no es adecuada. En estas ocasiones está indicado realizar tratamiento farmacológico, aunque las opciones terapéuticas disponibles son muy limitadas¹. Presentamos un caso de sangrado digestivo oculto de origen oscuro, tratado con octreótido long-acting release (OCT-LAR) con una muy buena respuesta al tratamiento. Observación clínica Varón de 84 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica con infarto anterior antiguo, accidente cerebrovascular carotídeo izquierdo con secuelas mínimas, adenocarcinoma de próstata en tratamiento con hormonoterapia, adenocarcinoma in situ de recto tratado con resección endoscópica, y polimialgia reumática, en tratamiento con prednisona, metformina, insulina glargina, dinitrato de isosorbide, losartán, omeprazol, sulfato ferroso, leuprorelina acetato, ácido acetilsalicílico y dipiridamol. Ingresa por síndrome anémico sin datos de sangrado macroscópico, sintomatología digestiva o pérdida de peso. A la exploración física se observaba palidez de piel y mucosas y mínima hemiparesia derecha residual, con auscultación cardiopulmonar normal y abdomen sin alteraciones. En las exploraciones complementarias destacaban una anemia ferropénica con hemoglobina de 7,8g/dL y detección de sangre oculta en heces positiva. Los anticuerpos antitransglutaminasa IgA fueron negativos. Se realizaron...