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Termocoagulación mediante radiofrecuencia en el tratamiento de la neuralgia del trigémino. Descripción de la técnica y experiencia en el Hospital Universitario de Cruces a lo largo de 10 años

Undabeitia, José; Dmetrichuk, J.M.; Aurrecoechea, J.J.; Catalan, G.; Ruiz de Gopegui, E.; Galbarriatu, L.; Bilbao, G.; Hernandez, I.; Iglesias, J.; Carbayo, G.; Canales, M.; Igartua, A.; Pomposo, I.

Publicado en Gac Med Bilbao. 2011;108:68-74. - vol.108 núm 03

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Resumen

Objetivos

La incidencia de la neuralgia del trigémino es de 4-5 casos/100.000 habitantes y año. Esta entidad provoca una elevada morbilidad a los pacientes afectados. La identificación de los factores asociados a su correcto y diagnóstico tratamiento es fundamental. En este articulo presentamos nuestra experiencia a lo largo de 10 años.

Helburuak

Trigeminoaren neuralgia 100.000 biztanleko 4-5 kasutan agertzen da urtean, eta morbilitate altua dauka. Eritasunarekin lotutako faktoreak ezagutzea eta diagnostiko eta tratamendu egokia egitea funtsezkoa da. Artikulu honetan, 10 urtean zehar izandako esperientzia aurkeztuko dugu.

Metodo

Recogimos los pacientes tratados mediante termocoagulación por radiofrecuencia en el periodo entre 1-1-2000 y el 31-12-2009. Identificamos 69 pacientes, los cuales acumularon un total de 85 procedimientos.

Metodoa

erradiofrekuentzia bidezko termokoagulazioaz tratatutako pazienteen datuak jaso ditugu, 2000-01-01etik 2009-12-31ra bitartean. 69 paziente aztertu ditugu, eta horiei 85 prozedura egin zitzaizkien.

Resultados

La edad media de nuestros pacientes fue de 66.83 años. Encontramos que hasta un 7,25% de los pacientes padecían patología orgánica objetivada mediante RMN. Despues del tratamiento un 96.47% de los pacientes refirieron una mejoría inmediata de sus síntomas. En el seguimiento a largo plazo un 62.3% de los pacientes fueron dados de alta asintomáticos.

Emaitzak

gure pazienteen batez besteko adina 66,83 urte zen. Pazienteen % 7,25ek EMN bidez objektibatutako patologia organikoa zutela aurkitu genuen. Tratamenduari jarraitu ondoren, pazienteen % 96,47k sintometan berehalako hobekuntza nabaritu zutela adierazi zuten. Epe luzeko jarraipenean, pazienteen % 62,3ri alta eman zitzaien, sintomarik gabe.

Conclusiones

En nuestro estudio el sexo, la edad y la localización del dolor fueron similares a lo recogido en la literatura. No entcontramos mortalidad postoperatoria en nuestra seria. Las complicaciones postoperatorias fueron ligeramente inferiores a lo revisado, en posible relación al diseño retrospectivo del estudio. Una cuidadosa exploración y la obtención de las pruebas de imagen indicadas son esenciales para el diagnóstico de las neuralgia del trigémino. La termocoagulacion por radiofrecuencia ofrece un tratamiento seguro y efectivo para los pacientes que sufren neuralgia del trigémino.

Ondorioak

Gure ikerketan, sexua, adina eta minaren kokalekua literaturan jasotakoaren antzekoak izan ziren. Ez zen egon ebakuntza osteko heriotzarik gure laginean. Ebakuntza osteko konplikazioak literaturan berrikusitakoa baino pixka bat baxuagoak izan ziren, ikerketak atzera begirako diseinua zeukalako, agian. Azterketa arretatsu bat egitea eta aipatutako irudi-probak lortzea funtsezkoak dira, trigeminoaren neuralgia diagnostikatzeko. Erradiofrekuentzia bidezko termokoagulazioa tratamendu segurua eta eraginkorra da, trigeminoaren neuralgia daukaten pazienteentzat.

Palabras clave Neuralgia del trigémino. Rizotomía. Dolor facial. Electrocoagulación.

Palabras clave Trigeminoaren neuralgia, erradikotomia, aurpegiko mina, elektrokoagulazioa.

Introducción

Introducción Descrita ya por Avicena en el 1037 la neuralgia del trigémino se define según la IASP (International Association for the Study of Pain) como un “dolor paroxistico, generalmente unilateral, severo, penetrante, de corta duracion y recurrente localizado en una o varias ramas del V par craneal”¹^,²^,³. También recibe el nombre de “Tic douloureux”, tal como la denomina André en 1756 o enfermedad de Fotherhill, quien presento 14 casos de eta enfermedad en 1773⁴. Es frecuente detectar la presencia de zonas “gatillo” o “trigger” (en especial sobre el surco nasogeniano) que al ser estimuladas son capaces de desencadenar un episodio de dolor⁵. Su historia natural cursa con periodos de remisión espontanea, que en ocasiones pueden hacer pensar al paciente que se ha curado o poner en duda el diagnostico, pero con el tiempo las crisis de dolor se hacen más frecuentes y presentan peor respuesta al tratamiento¹^,⁶^,⁷. Su incidencia global es de 4-5 casos por 100.000 habitantes y año, según los estudios, aumentando con la edad (la edad media se sitúa en torno a los 60 años) y con una predilección del sexo femenino, siendo su aparición por debajo de los 40 años infrecuente. Su prevalencia no es conocida aunque se considera que está aumentando, al alargarse la supervivencia general de la población¹^,²^,⁷^,⁸^,⁹^,¹⁰^,¹¹^,¹². En cuanto a la localización del dolor es más común en el lado derecho, siendo la localización más habitual la V2+V3 de manera conjunta. La raíz individual más frecuentemente afecta...

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Undabeitia, José^a; Dmetrichuk, J.M.^b; Aurrecoechea, J.J.^a; Catalan, G.^a,c; Ruiz de Gopegui, E.^a; Galbarriatu, L.^a; Bilbao, G.^c,a; Hernandez, I.^a; Iglesias, J.^a; Carbayo, G.^a; Canales, M.^a; Igartua, A.^a; Pomposo, I.^a,c