Meningitis fulminante por Streptococcus pyogenes

Introducción

Introducción Streptococcus pyogenes (SP) es un estreptococo beta hemolítico del grupo A, es un bacilo grampositivo que causa infecciones frecuentes como faringoamigdalitis, infección de piel y otras menos frecuentes como infecciones osteoarticulares, erisipela, neumonía, sepsis, meningitis¹. En los últimos años aparecen en la literatura mayor incidencia y gravedad de las infecciones causadas por SP, y una ampliación del grupo de edad afectado habitualmente por este patógeno -preescolares y escolares- apareciendo ahora también en lactantes y adultos, sin enfermedades subyacentes², sin antecedentes médicos. Presentamos el caso de una mujer de 54 años o-quirúrgicos de interés, que ingresó en la Unidad de Reanimación (UR) sin antecedentes con un cuadro de meningitis por SP de rápida evolución falleciendo en menos de 24 horas. Caso clínico Se trataba de una mujer de 54 años, sin antecedentes de interés, salvo poliomielitis en la infancia, que acudió al Servicio de Urgencias por cuadro de desorientación, agitación y relajación de esfínteres, sin fiebre, con cervicalgia de dos días de evolución, en tratamiento con metamizol, ibuprofeno y tetrazepam. En la exploración física destacaba movilidad cervical limitada y dolorosa sin rigidez de nuca, desviación de la mirada hacia la derecha, con puntuación en la escala de Glasgow de 15 puntos, pupilas isocóricas normorreactivas, resto de la exploración sin alteraciones. Se realizó una TAC craneal que fue normal y punción lumbar, que mostró líquido turbio, glucosa 1mg/dl, proteínas 493mg/dl, células 52/microl (PMN 55%). En la analítica de sangre venosa periférica destacaba 9.000 leucocitos, siendo el resto, incluida la coagulación, normal. Se sospechó meningitis bacteriana y se instauró tratamiento...