Fiebre Q, a propósito de tres formas de presentación

Introducción

Cuestiones para recordar • El diagnóstico de sospecha de la fiebre Q es fundamentalmente clínico, sobre todo en ámbitos profesionales específicos de contactos con animales y en el ámbito rural en general, pero hay que tener presente que un largo episodio de fiebre acompañado de recuento leucocitario normal, elevación de reactantes de la inflamación, alteraciones trombocíticas y elevación de las transaminasas hepáticas debe hacernos sospechar el diagnóstico sin necesidad de probar el posible contacto con animales. • Debe sospecharse la fiebre Q en su forma crónica en endocarditis con hemocultivos negativos. • El diagnóstico de confirmación se realiza por serología con anticuerpos IgG, IgM específicos de Coxiella burnetii o por amplificación de ADN, en cultivos de células o muestras de tejidos infectados. • Una vez confirmado el caso, consideramos que se debería tratar a todos los pacientes, especialmente si ya tenían una valvulopatía, con el propósito de evitar la infección crónica (como la endocarditis de nuestro tercer caso). • Una vez diagnosticado el caso, es importante investigar contactos y fuentes de infección: animales, consumo de leche cruda, etc. • Por último y debido a su gran contagiosidad, se encuentra entre los agentes potencialmente utilizables como arma de bioterrorismo¹⁵. Introducción La fiebre Q es una zoonosis causada por Coxiella burnetii (cocobacilo Gram-negativo que pertenece al genero Rickettsia) que infecta asintomáticamente al ganado doméstico (vacuno, ovejas y cabras) u otros mamíferos salvajes y se elimina por...