Estenosis aórtica en el anciano

Introducción

Puntos clave • La estenosis aórtica severa sintomática del anciano es una enfermedad frecuente y de mal pronóstico. • La etiología más frecuente de esta enfermedad es la afección degenerativa de la válvula aórtica. • Dicho pronóstico se relaciona con el grado de severidad de la estenosis aórtica, así como con las comorbilidades del anciano. • La evaluación de los síntomas típicos de la estenosis aórtica severa (disnea, angina y síncope) es particularmente difícil en los pacientes de edad avanzada, que frecuentemente tienen mobilidad reducida y deterioro cognitivo. • Aunque en las guías sigue figurando la sustitución valvular aórtica como único tratamiento recomendado para los pacientes con estenosis aórtica severa sintomática, no hay comparaciones directas entre el tratamiento quirúrgico y el conservador en ancianos. • En octogenarios seleccionados intervenidos en centros con experiencia, la sustitución valvular aórtica se puede realizar con baja mortalidad perioperatoria (< 3%). • La calidad y la expectativa de vida tras una sustitución valvular aórtica aislada en las series de ancianos seleccionados son excelentes. • Por otro lado, los avances técnicos en las endoprótesis percutáneas han conseguido que, en cada vez más ancianos, el implante de una válvula biológica percutánea sea la mejor opción. • La valoración integral de estos pacientes, que debe incluir índices de fragilidad y de dependencia, es fundamental a la hora de la toma de decisiones. • Hoy por hoy, se sigue tratando de...