Monitorización de la sedación profunda. El monitor BIS®

Introducción

Introducción El uso de fármacos sedantes y analgésicos forma parte habitual del tratamiento de los pacientes críticos y es especialmente importante en aquellos que requieren ventilación mecánica^1,2. Una vez garantizada una analgesia adecuada, la administración de fármacos sedantes pretende conseguir al menos tres objetivos: a) disminuir la respuesta al estrés y proporcionar la comodidad al paciente, b) conseguir que el enfermo tolere las técnicas requeridas para su cuidado y/o tratamiento, y c) fines terapéuticos^3,4. Para realizar una adecuada analgesia y sedación de los pacientes es importante conocer a la perfección la medicación que se emplea. Una mala decisión en la elección del fármaco o la dosis empleada pueden influir negativamente en la evolución de los pacientes⁵. Una vez seleccionado el fármaco apropiado, hay que revisar de forma periódica el grado de profundidad de sedación deseado y ajustar la dosis de sedante para asegurar que el paciente reciba la dosis mínima necesaria para conseguir unos objetivos predefinidos e individualizados^6,7. Con estos ajustes periódicos y protocolizados pueden preverse tanto la infra como la sobresedación, con lo que se evita aumentar la morbilidad^8,9 y, probablemente, la mortalidad de los pacientes críticos. Monitorización de la sedación Un inadecuado control de la sedación, por defecto, puede asociarse con agitación, desadaptación de la ventilación mecánica y un riesgo potencial de autorretirada del tubo endotraqueal, de sondas, catéteres, etc.¹⁰. En el extremo contrario está la sobresedación, que se acompaña de retrasos en el despertar, prolongación del tiempo de ventilación mecánica...