Evaluación del cumplimiento de higiene de las manos en un área de atención primaria de Madrid

Resumen

Introducción

La higiene de las manos (HM) es la medida más eficiente para la prevención de infecciones nosocomiales. Nuestro estudio pretende estimar su cumplimiento en atención primaria.

Métodos

Estudio transversal en el que se ha recogido información sociodemográfica de 198 profesionales. Se evaluó el cumplimiento de HM según los criterios de la Organización Mundial de la Salud.

Resultados

El cumplimiento de HM fue del 8,1% (intervalo de confianza al 95%: 6,2–10,1). La experiencia laboral de más de 20 años se asoció significativamente a muy bajos niveles de cumplimiento.

Conclusión

La atención primaria presenta un cumplimiento de HM excesivamente bajo. Es necesario desarrollar programas formativos que aumenten el cumplimiento así como facilitar el acceso a las soluciones hidroalcohólicas.

Palabras clave Higiene de las manos. Atención Primaria. Cumplimiento.

Introducción

Introducción En España, la prevalencia de infecciones nosocomiales en hospitales en el año 2007 fue del 8,2%1, constituyendo un grave problema de seguridad del paciente dado que afectan a miles de personas, complican los cuidados de los pacientes, contribuyen a su muerte o a su discapacidad, favorecen la aparición de resistencia a los antibióticos y generan un considerable coste adicional a la enfermedad2. El reciente estudio nacional de eventos adversos en atención primaria (APEAS) señala que los relacionados con la infección asociada a la asistencia sanitaria son un 8,4%3. La higiene de las manos (HM) se considera la medida de prevención de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria más eficaz y eficiente de todas las que se conocen hasta el momento; por ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) aprobó en 2004 la creación de una «Alianza para la seguridad del paciente», considerando la HM como la piedra angular para evitar la diseminación de agentes patógenos en el medio sanitario. Estas recomendaciones, de consenso global, refuerzan la necesidad de intervenciones multidisciplinares, incluyendo elementos clave, como la educación, la motivación del personal sanitario, la incorporación de derivados alcohólicos y el compromiso de los gestores sanitarios4,5. Paradójicamente, el cumplimiento de las recomendaciones existentes por el personal sanitario sobre la HM es muy bajo y todos los estudios que existen al respecto, pertenecientes al ámbito hospitalario, señalan que la frecuencia de cumplimiento es inferior al 50% de las oportunidades en las que esta práctica está considerada como prioritaria6,7. La atención primaria está experimentando numerosas transformaciones en...

Bibliografía

1. Grupo de trabajo EPINE. Vaqué J, Roselló J. Informe global de España. EPINE 2007. [consultado 5/11/2008]. Disponible en: http://www.vhebron.es/ac/preventiva.
2. Pittet D, Donalson L. “Una atención limpia es una atención segura”, primera iniciativa mundial de la Alianza Mundial de la OMS para la seguridad del paciente. IFIC. 2006; 2:135-40.
3. Estudio APEAS. Estudio sobre la seguridad de los pacientes en atención primaria de salud. Informes, estudios e investigación 2008. Ministerio de Sanidad y Consumo. [consultado 4/7/2009]. Disponible en: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/ec03_doc.htm.
4. Organización Mundial para la Salud (OMS). Alianza mundial para la seguridad del paciente. Reto mundial en pro de la seguridad del paciente 2005–2006. Una atención limpia es una atención más segura. Ginebra: World Health Organization 2005. [consultado 16/10/2008]. Disponible en: http://www.who.int/gpsc/background/en/index.html.
5. WHO. WHO guidelines for hand hygiene in health care (advance draft) Geneve. World Health Organization; 2006. [consultado 12/12/2008]. Disponible en: http://www.who.int/patientsafety/challenge/en.
6. Pittet D. Hand hygiene and patient care: Pursuing the Semmelweis legacy. Lancet Infect Dis. 2001; 9-20.
7. Sánchez-Paya J, Galicia-García MD, Gracia-Rodríguez RM, García-González C, Fuster-Pérez M, López-Fresneña N, et-al. Grado de cumplimiento y determinantes de las recomendaciones sobre higiene de manos. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2007; 25:369-75.
Pubmed
8. Boyce J.M. It is time for action: Improving hand hygiene in hospitals. Ann Intern Med. 1999; 130:153-5.
Pubmed
9. Boomfield SF, Aiello AE, Cookson B, O’Boyle C, Larson E.L. The effectiveness of hand hygiene procedures in reducing the risks of infections in home and community settings including handwashing and alcohol-based hand sanitizers. AM J Infect Control. 2007; 35:S27-64.
10. Sobrequés J, Cebrià J, Segura J, Rodríguez C, García M, Juncosa S. La satisfacción laboral y el desgaste profesional de los médicos de atención primaria. Aten Primaria. 2003; 31:227-33.
Pubmed
11. Jang JH, Wu S, Kirzner D, Moore C, Youssef G, Tong A, et-al. Focus group study of hand hygiene practice among healthcare workers in a teaching hospital in Toronto, Canada. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010; 31:144-50.
Pubmed
12. Jefferson T, Foxlee R, Del Mar C, Dooley L, Ferroni E, Hewak B, et al. Intervenciones para frenar o reducir la propagación de virus respiratorios (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. [consultado 16/6/2009]. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
13. Grayson ML, Melvani S, Druce J, Barr IG, Ballard SA, Johnson PD, et-al. Efficacy of soap and water and alcohol-based hand-rub preparations against live H1N1 influenza virus on the hands of human volunteers. Clin Infect Dis. 2009; 48:285-91.
Pubmed

Martín-Madrazo, Carmena; Salinero-Fort, Miguel Ángela; Cañada-Dorado, Asunciónb; Carrillo-De Santa-Pau, Enriquea; Soto-Díaz, Soniaa; Abánades-Herranz, Juan Carlosa

aUnidad de Formación e Investigación, Área 4 de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Madrid, España

bUnidad Funcional de Gestión de Riesgos, Área 4 de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Madrid, España