Validación de un glucómetro en una unidad de cuidados intensivos
Publicado en Endocrinol Nutr. 2012;59:28-34. - vol.59 núm 01
Resumen
Introducción
Los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) con hiperglucemia presentan mayor morbi-mortalidad que los pacientes normoglucémicos. Habitualmente, la monitorización de la glucemia de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos es realizado por medio de glucómetros. El objetivo del estudio fue evaluar un glucómetro (StatStrip, Nova Biomedical) para determinar su grado de acuerdo con el método habitual de determinación de la glucemia en el laboratorio.
Material y métodos
Se recogieron 89 muestras de diferentes pacientes (76,4% hombres y 23,6% mujeres) ingresados en una UCI durante los meses de septiembre a diciembre del 2010. En cada extracción, se recogió un tubo de heparina litio y otro tubo de EDTA. La alícuota de sangre total era utilizada para la determinación de glucemia mediante el glucómetro. El tubo de heparina litio era procesado a la misma vez para la determinación de la glucemia plasmática (Analizador Cobas 6000, Roche Diagnostic, SA). Para evaluar el grado de acuerdo entre los dos métodos, seguimos el procedimiento indicado en la guía EP-9-A2 del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
Resultado
La glucemia en sangre total medida por el glucómetro presentaba un valor medio de 126,53±49,28mg/dL con un rango de 33,5 a 431mg/dL y la glucemia plasmática del método de laboratorio reflejaba un valor medio de 138,13±78,6mg/dL con un rango de 43-451mg/dL. El coeficiente de correlación entre ambos métodos fue de 0,99 con un intervalo de confianza al 95% (IC) de 0,98 a 0,99; el coeficiente de determinación (R2) fue de 0,97 y el coeficiente de correlación intraclase fue 0,99 con un IC de 0,98 a 0,99.
Conclusiones
El glucosímetro evaluado (StatStrip) presenta una buena asociación lineal, precisión y exactitud, cuando es comparado con el método de referencia del laboratorio clínico. Es un dispositivo adecuado para la monitorización de la glucosa.
Palabras clave Glucómetro. Glucemia. Unidad de cuidados intensivos. Evaluación.
Introducción
Entre las alteraciones metabólicas, las de la glucemia están entre las más frecuentes en los pacientes hospitalizados, tanto en sujetos diabéticos como en no diabéticos. Los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) presentan requerimientos de insulina aumentados debido a circunstancias como dolor, traumatismo, cirugía, sepsis, hipoxia, quemaduras, alteraciones cardiovasculares, estrés psíquico, fármacos, administración de soluciones glucosadas, etc.1. En estos pacientes se originan una serie de cambios metabólicos y circulatorios definidos como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS). Este síndrome produce la activación de una serie de mediadores neuroendocrinos e inflamatorios (cortisol, glucagón, hormona del crecimiento, catecolaminas, glucocorticoides y citoquinas como la interleuquina-1, interleuquina-6 y el factor de necrosis tumoral alfa) que dan lugar a un aumento de la gluconeogénesis hepática y de la resistencia periférica a la insulina, produciendo la hiperglucemia que se conoce como hiperglucemia de estrés.
Hasta hace poco se pensaba que la hiperglucemia de estrés proporcionaba una concentración adecuada de glucosa para el cerebro, músculo esquelético, miocardio y otros órganos vitales en situaciones donde la demanda de glucosa estaba aumentada, pero se ha observado que provoca un aumento de las infecciones y de la morbi-mortalidad debido al aumento del daño oxidativo y a la potenciación de la respuesta pro-inflamatoria entre otras acciones2.
Se sabe que la hiperglucemia puede producir graves consecuencias: incrementa la isquemia cerebral, retrasa la cicatrización de heridas, aumenta la frecuencia de infecciones y empeora el pronóstico de la enfermedad primaria3, 4. Además, la hiperglucemia transitoria puede causar alteraciones hidroelectrolíticas, deshidratación (diuresis osmótica), acidosis...
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aServicio de Análisis Clínicos, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
