Nódulo parasitario de tiroides en tiroiditis de Hashimoto

Introducción

INTRODUCCIÓN Los restos ectópicos de tejido tiroideo más frecuentemente descritos en sujetos sanos son debidos a defectos en la regresión del conducto tirogloso y pueden ser considerados como variantes anatómicas de la glándula tiroidea¹. También se han descrito restos tiroideos cercanos, separados (o aparentemente separados) del resto de la glándula, en otras localizaciones. Algunas de estas masas tiroideas ectópicas se conocen como nódulos parasitarios tiroideos². También se los denomina nódulos "secuestrados"³ o nódulos accesorios inocuos o benignos⁴. En ocasiones, es difícil establecer la diferencia entre estos nódulos parasitarios benignos y las metástasis de carcinomas tiroideos bien diferenciados (CDT). CASO CLÍNICO Mujer de 62 años con hipotiroidismo primario por tiroiditis de Hashimoto con un nódulo tiroideo único en el lóbulo derecho; en la ecografía era hiperecogénico y con contornos definidos. Se le recomendó cirugía debido a que la citología (obtenida mediante punción-aspiración con aguja fina guiada por ecografía) fue compatible con proliferación folicular con estructuras microfoliculares aisladas. Se realizó una hemitiroidectomía derecha. Durante el acto quirúrgico, se extirpó, además, un ganglio ipsolateral de 7 mm, en el surco tráqueo-esofágico adyacente al nervio recurrente y a la glándula tiroidea, ante la sospecha de infiltración metastásica. El estudio anatomopatológico de la pieza de hemitiroidectomía fue de tiroiditis autoinmunitaria de Hashimoto nodular (fig. 1). En la pieza identificada como ganglio recurrencial derecho se planteó la duda diagnóstica entre un nódulo tiroideo y un ganglio linfático con inclusión tiroidea. Tras una revisión exhaustiva de la lesión, se concluyó finalmente que...