Modificaciones del perfil lipídico en menopáusicas tratadas con gel de testosterona
Publicado en Endocrinol Nutr. 2012;59:44-9. - vol.59 núm 01
Resumen
Objetivo
Determinar las modificaciones del perfil lipídico en menopáusicas tratadas con gel de testosterona.
Métodos
Se incluyeron 36 mujeres ooforectomizadas, tratadas con estradiol, que recibieron tratamiento con gel de testosterona (5mg transdérmicos diarios). Se analizaron la presencia de obesidad, concentraciones séricas de colesterol, triglicéridos, colesterol unido a proteínas de alta densidad (HDL-C) y colesterol unido a proteínas de baja densidad (LDL-C), colesterol unido a proteínas de muy baja densidad (VLDL-C) y lipoproteína (a) antes y después de 6 meses de tratamiento.
Resultados
La edad promedio de las participantes seleccionadas fue de 50,9±4,6 años, con un índice de masa corporal de 30,1±3,8Kg/m2. Se observó una disminución significativa de las concentraciones de colesterol (204,5±35,1mg/dL antes del tratamiento comparado con 183,1±21,9mg/dL después del tratamiento; p<0,05). También se observó una disminución significativa en las concentraciones de LDL-C entre las concentraciones iniciales y luego de 6 meses de tratamiento con gel de testosterona (130,9±29,7mg/dL comparado con 118,5±21,3mg/dL; p<0,05). No se encontraron diferencias en las concentraciones de triglicéridos, HDL-C, VLDL-C y lipoproteína (a) (p=ns).
Conclusión
El gel de testosterona, asociado a tratamiento estrogénico en mujeres ooforectomizadas, produce disminución de las concentraciones de colesterol y LDL-C posterior a 6 meses de tratamiento, sin afectar las concentraciones de triglicéridos, HDL-C, VLDL-C y lipoproteína (a).
Palabras clave Testosterona. Menopausia. Lípidos.
Introducción
Introducción
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo1. Su incremento de prevalencia en los hombres puede ser atribuido a bajas concentraciones de lipoproteínas de alta densidad comparada con las mujeres premenopáusicas2. La reducción del colesterol y del colesterol unido a proteínas de baja densidad (LDL-C) disminuye la incidencia de la enfermedad coronaria. La relación entre colesterol unido a proteínas de alta densidad (HDL-C) y la enfermedad coronaria es inversa en el mundo desarrollado. Cuando los niveles de HDL-C son menores de 50mg/dL, las mujeres en menopausia tienen tres veces mayor posibilidad de morir que las mujeres con concentraciones normales3. Una reducción del 11% en LDL-C y el incremento del 12% en HDL-C ha sido relacionada con una disminución del 34% en enfermedad coronaria4. Se piensa que las diferentes concentraciones de hormonas sexuales en el hombre y la mujer son factores importantes que contribuyen a las diferencias por sexos en las concentraciones de lipoproteínas. Esta observación demuestra que el uso de terapia de sustitución hormonal disminuye el riesgo cardiovascular5.
En mujeres sanas con menstruaciones normales, los ovarios y las glándulas adrenales contribuyen a la producción de aproximadamente 300μg de testosterona al día6. Sin embargo, el papel fisiológico de la testosterona en la mujer es poco claro7. A partir de los 30 años de edad, las mujeres experimentan una reducción significativa de las concentraciones séricas de andrógenos como consecuencia de la disminución relacionada con la edad8. Esto puede llevar a un síndrome clínico de insuficiencia androgénica femenina caracterizado por...
Bibliografía
1. Heron M, Hoyert D, Murphy S, Xu J, Kochanek K, Tejada-Vera B. Deaths: final data for 2006. Natl Vital Stat Rep. 2009; 57:1-134.
Pubmed
2. Kannel W, Vasan R, Keyes M, Sullivan L, Robins S. Usefulness of the triglyceride-high-density lipoprotein versus the cholesterol-high-density lipoprotein ratio for predicting insulin resistance and cardiometabolic risk (from the Framingham Offspring Cohort). Am J Cardiol. 2008; 101:497-501.
Pubmed
3. Madrigal L, Meléndez-Obando M. Grandmothers’ longevity negatively affects daughters’ fertility. Am J Phys Anthropol. 2008; 136:223-9.
Pubmed
4. Henderson K, Bernstein L, Henderson B, Kolonel L, Pike M. Predictors of the timing of natural menopause in the Multiethnic Cohort Study. Am J Epidemiol. 2008; 167:1287-94.
Pubmed
5. Lawlor D, Ebrahim S, Smith G. The association of socio-economic position across the life course and age at menopause: the British Women's Heart and Health Study. BJOG. 2003; 110:1078-87.
Pubmed
6. Davis S, Walker K, Strauss B. Effects of estradiol with and without testosterone on body composition and relationships with lipids in postmenopausal women. Menopause. 2000; 7:395-401.
Pubmed
7. Bachmann G, Bancroft J, Braunstein G, Burger H, Davis S, Dennerstein L, et-al. Female androgen insufficiency: the Princeton consensus statement on definition, classification, and assessment. Fertil Steril. 2002; 77:660-5.
Pubmed
8. Parker C, Slayden S, Azziz R, Crabbe S, Hines G, Boots L, et-al. Effects of aging on adrenal function in the human: responsiveness and sensitivity of adrenal androgens and cortisol to adrenocorticotropin in premenopausal and postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85:48-54.
Pubmed
9. He H, Yang F, Liu X, Zeng X, Hu Q, Zhu Q, et-al. Sex hormone ratio changes in men and postmenopausal women with coronary artery disease. Menopause. 2007; 14:385-90.
Pubmed
10. Mesch V, Siseles N, Maidana P, Boero L, Sayegh F, Prada M, et-al. Androgens in relationship to cardiovascular risk factors in the menopausal transition. Climacteric. 2008; 11:509-17.
Pubmed
11. Sam S, Haffner S, Davidson M, D’Agostino R, Feinstein S, Kondos G, et-al. Relationship of abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue with lipoprotein particle number and size in type 2 diabetes. Diabetes. 2008; 57:2022-7.
Pubmed
12. Noyan V, Yucel A, Sagsoz N. The association of androgenic sex steroids with serum lipid levels in postmenopausal women. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83:487-90.
Pubmed
13. Wang C, Cunningham G, Dobs A, Iranmanesh A, Matsumoto A, Snyder P, et-al. Long-term testosterone gel (AndroGel) treatment maintains beneficial effects on sexual function and mood, lean and fat mass, and bone mineral density in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89:2085-98.
Pubmed
14. Herbst K, Anawalt B, Amory J, Matsumoto A, Bremner W. The male contraceptive regimen of testosterone and levonorgestrel significantly increases lean mass in healthy young men in 4 weeks, but attenuates a decrease in fat mass induced by testosterone alone. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88:1167-73.
Pubmed
15. Rossouw J, Anderson G, Prentice R, LaCroix A, Kooperberg C, Stefanick M, et-al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002; 288:321-33.
Pubmed
16. Schleich F, Legros J. Effects of androgen substitution on lipid profile in the adult and aging hypogonadal male. Eur J Endocrinol. 2004; 151:415-24.
Pubmed
17. Chiuve S, Martin L, Campos H, Sacks F. Effect of the combination of methyltestosterone and esterified estrogens compared with esterified estrogens alone on apolipoprotein CIII and other apolipoproteins in very low density, low density, and high density lipoproteins in surgically postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89:2207-13.
Pubmed
18. Davis S, Dinatale I, Rivera-Woll L, Davison S. Postmenopausal hormone therapy: from monkey glands to transdermal patches. J Endocrinol. 2005; 185:207-22.
Pubmed
19. Yüksel H, Odabasi A, Demircan S, Köseolu K, Kizilkaya K, Onur E. Effects of postmenopausal hormone replacement therapy on body fat composition. Gynecol Endocrinol. 2007; 23:99-104.
Pubmed
20. Dobs A, Nguyen T, Pace C, Roberts C. Differential effects of oral estrogen versus oral estrogen-androgen replacement therapy on body composition in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87:1509-16.
Pubmed
21. Burger H, Papalia M. A clinical update on female androgen insufficiency--testosterone testing and treatment in women presenting with low sexual desire. Sex Health. 2006; 3:73-8.
Pubmed
22. Nettleship J, Jones R, Channer K, Jones T. Testosterone and coronary artery disease. Front Horm Res. 2009; 37:91-107.
Pubmed
23. Adamson D, Webb C, Collins P. Esterified estrogens combined with methyltestosterone improve emotional well-being in postmenopausal women with chest pain and normal coronary angiograms. Menopause. 2001; 8:233-8.
Pubmed
24. Basaria S, Nguyen T, Rosenson R, Dobs A. Effect of methyl testosterone administration on plasma viscosity in postmenopausal women. Clin Endocrinol (Oxf). 2002; 57:209-14.
25. Davis S, McCloud P, Strauss B, Burger H. Testosterone enhances estradiol's effects on postmenopausal bone density and sexuality. Maturitas. 2008; 61:17-26.
Pubmed
26. Hartgens F, Rietjens G, Keizer H, Kuipers H, Wolffenbuttel B. Effects of androgenic-anabolic steroids on apolipoproteins and lipoprotein (a). Br J Sports Med. 2004; 38:253-9.
Pubmed
27. Villablanca A, Jayachandran M, Banka C. Atherosclerosis and sex hormones: current concepts. Clin Sci (Lond). 2010; 119:493-513.
28. Leão L, Duarte M, Silva D, Bahia P, Coeli C, De Farias M. Influence of methyltestosterone postmenopausal therapy on plasma lipids, inflammatory factors, glucose metabolism and visceral fat: a randomized study. Eur J Endocrinol. 2006; 154:131-9.
Pubmed
29. Lee S, Moye L, Campos H, Williams G, Sacks F. Hypertriglyceridemia but not diabetes status is associated with VLDL containing apolipoprotein CIII in patients with coronary heart disease. Atherosclerosis. 2003; 167:293-302.
Pubmed
Fernández-Carvajal, Johannaa; Luz-Araujo, Hedyb; Guerra-Velázquez, Meryc; Reyna-Villasmil, Eduardoc; Santos-Bolívar, Joelc; Torres-Cepeda, Dulyc; Mejia-Montilla, Jorlyc; Reyna-Villasmil, Nadiac
aServicio de Medicina Interna, Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela
bServicio de Endocrinología, Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela
cServicio de Ginecología, Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela
