Hipertiroidismo subclínico inducido por yodo en una paciente con enfermedad de Hashimoto

Introducción

El yodo es un elemento especialmente relevante en la fisiología de la glándula tiroides. Aunque la célula folicular sana tiene varios mecanismos que le permiten adaptarse a variaciones notables de su aporte, tanto el déficit como el exceso de yodo pueden provocar la disfunción de un tiroides enfermo. Una mujer de 26 años de edad, sin antecedentes de interés, consultó a su médico de cabecera por astenia de varias semanas de evolución. La clínica desapareció espontáneamente pero un análisis de sangre demostró hipertiroidismo subclínico, con TSH 0,258 mcU/mL y T4L 1,68 ng/100ml. El diagnóstico se confirmó un mes más tarde con TSH 0,015 y T4L 1,94 (Tabla 1). Tabla 1. Concentraciones plasmáticas de varias moléculas a lo largo de los meses de estudio de la paciente. Los valores entre paréntesis son los límites de concentración normal de cada parámetro   Octubre (con sal yodada) Noviembre (con sal yodada) Enero (sin sal yodada) Febrero (sin sal yodada) TSH (0,3-4,5 mUI/mL) 0,258 0,015 8,81 6,40 T4 libre (0,7-2,0 ng/100 ml) 1,68 1,94 ...