Beneficios de la metformina en el embarazo de las mujeres con síndrome del ovario poliquístico: a propósito de un caso

Introducción

INTRODUCCIÓN El síndrome de ovario poliquístico (SOP) afecta a un 5-10% de las mujeres en edad reproductiva, y es la causa más frecuente de esterilidad femenina en Estados Unidos. Las manifestaciones clínicas son heterogéneas y pueden variar en el tiempo, lo que, en ocasiones, dificulta su diagnóstico. Tanto el aumento de frecuencia de los pulsos secretorios de GnRH hipotalámicos, que favorecen la liberación de LH hipofisaria frente a FSH, como el hiperinsulinismo contribuyen al aumento de la producción de andrógenos ováricos. Además, junto a las alteraciones en el eje reproductivo, las mujeres con SOP presentan con frecuencia una mayor predisposición para desarrollar hipertensión arterial, síndrome metabólico y enfermedad macrovascular, manifestaciones relacionadas con la resistencia a la insulina¹. El caso clínico que presentamos describe los beneficios potenciales del uso de metformina en la gestación de una paciente con SOP y otras manifestaciones del síndrome metabólico. CASO CLÍNICO Mujer de 38 años, con antecedentes de diabetes tipo 2, SOP y esterilidad de pareja. Fue remitida a la consulta de Diabetes y Embarazo para optimización metabólica previa a la entrada en el programa de fertilización in vitro (FIV). La paciente refería una diabetes tipo 2 desde 16 años antes tratada con dieta y con mal control metabólico habitual, dislipidemia, hipertensión arterial y obesidad grado 1 (índice de masa corporal [IMC] de 34). En nuestro centro, inició tratamiento con dieta y metformina, 1.700 mg/día, con buenos resultados; perdió hasta 8 kg de peso y mejoró el control metabólico (HbA1C del 5,2-5,5%)....