2010 - Guía de práctica clínica de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante de las alteraciones del metabolismo mineral y óseo de la enfermedad renal crónica (CKD-MBD)

Introducción

Introducción El hiperparatiroidismo secundario (HPT 2.°) representa una complicación grave de la insuficiencia renal crónica (IRC) y constituye la forma más conocida, aunque no la única, de alteración ósea asociada a la misma. Hasta la última década del siglo XX el problema de la osteodistrofia renal estaba enfocado sólo hacia las alteraciones óseas, ya que los pacientes presentaban importantes dolores musculares, deformidades óseas, fracturas y en los niños se añadía falta de crecimiento estatural, conociendo esta alteración como enanismo renal. Hoy día más que de osteodistrofia se habla de alteraciones del metabolismo mineral y óseo en relación con la enfermedad renal crónica (ERC). Estas alteraciones tienen un papel fundamental en la patogénesis de las calcificaciones extraesqueléticas, tanto vasculares como de tejidos blandos. Su aparición está directamente relacionada con las complicaciones cardiovasculares y con la mortalidad de los pacientes renales^{1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10}. Está integrado por las alteraciones bioquímicas, esqueléticas y las calcificaciones extraesqueléticas que ocurren como consecuencia de las alteraciones del metabolismo mineral en la ERC¹¹ (Figura 1). Se manifiesta por una o la combinación de las siguientes alteraciones: 1. Alteraciones del calcio, fósforo, PTH y vitamina D. 2. Alteraciones en el remodelado, mineralización, volumen, resistencia y crecimiento longitudinal de los huesos. 3. Calcificaciones vasculares o de otros tejidos blandos. Figura 1. Alteraciones de la enfermedad mineral y osea en relación con la ERC. El término osteodistrofia renal queda restringido a las alteraciones de la morfología...