Grasa epicárdica y su asociación con marcadores de aterosclerosis subclínica y otros factores de riesgo en pacientes con síndrome metabólico
Publicado en Clin Invest Arterioscl. 2011;23:245-52. - vol.23 núm 06
Resumen
Introducción
La grasa epicárdica ha mostrado una estrecha asociación con diversos marcadores de aterosclerosis subclínica. Sin embargo, en pacientes con síndrome metabólico (SM) los estudios son escasos y ninguno ha sido realizado en pacientes hispanos. Por ello decidimos evaluar la posible relación de la grasa epicárdica con marcadores de aterosclerosis subclínica y otros factores de riesgo cardiovascular en pacientes con SM.
Métodos
Se estudiaron 115 pacientes (76 mujeres y 39 hombres, con una edad media de 56,9±8,6 vs 56,7±9,4 años, respectivamente) con diagnóstico de SM. Se recogieron variables clínicas (edad, sexo, antecedentes de tabaquismo, presión arterial sistólica [PAS] y diastólica [PAD]), antropométricas (índice de masa corporal [IMC] y circunferencia de la cintura) y hemoquímicas (glucemia, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, triglicéridos, apolipoproteína B [ApoB], apolipoproteína A-I [ApoA-I] y ratio ApoB/ApoA-I). Realizamos además un examen ecocardiográfico transtorácico y carotídeo a todos los participantes, y cuantificación del calcio arterial coronario en 79 pacientes.
Resultados
La grasa epicárdica mostró una asociación significativa e independiente con la presencia de un grosor íntima-media (GIM) carotídeo >75 percentil (OR: 1,51; IC: 1,22-1,86; p=0,000). Los valores de grasa epicárdica fueron significativamente mayores en los pacientes con presencia de placa ateromatosa carotídea (6,39±1,8 vs 5,14±2,4mm; p=0,007), incremento en los cuartiles de calcificación arterial coronaria (p=0,042) y con un ratio ApoB/ApoA-I elevado para hombres y mujeres (p=0,027, p=0,037, respectivamente).
Conclusiones
La grasa epicárdica mostró una asociación significativa e independiente con marcadores de aterosclerosis subclínica, así como el ratio ApoB/ApoA-I en pacientes con SM.
Palabras clave Grasa epicárdica. Aterosclerosis subclínica. Síndrome metabólico.
Introducción
Introducción
La medición ecocardiográfica de la grasa epicárdica es un método de cuantificación no invasivo, objetivo y con alta disponibilidad que ha mostrado claras ventajas como marcador de riesgo cardiometabólico, superior incluso a la grasa subcutánea y la adiposidad corporal total1. En relación con el síndrome metabólico (SM), la grasa epicárdica es significativamente mayor que en los individuos que no lo padecen2. Ha sido además inversamente asociada con la sensibilidad a la insulina3 y directamente relacionada con marcadores subrogados de insulinorresistencia así como con insulina en ayunas y el HOMA-IR4, evidenciando su rol potencial como herramienta adicional en la estratificación de riesgo cardiovascular asociado a diabetes y a SM5, 6.
En este sentido, se ha demostrado recientemente que la grasa epicárdica presenta una estrecha asociación con la disfunción endotelial y otros factores de riesgo cardiovascular7 y diversos marcadores de aterosclerosis subclínica como el grosor íntima-media (GIM) carotídeo8 y la puntuación de calcio coronario9 en pacientes con SM. No obstante, los estudios al respecto son escasos y ninguno ha sido realizado en pacientes hispanos. Por ello decidimos evaluar la posible relación de la grasa epicárdica con marcadores de aterosclerosis subclínica y otros factores de riesgo cardiovascular en pacientes con SM.
Pacientes y métodos
Población en estudio
Se incluyeron 115 pacientes con diagnóstico reciente de SM en el Instituto de Endocrinología de La Habana, estudiados en el periodo de enero a diciembre de 2010. Se definió el SM según la clasificación del III Reporte del Panel de Tratamiento para Adultos (ATP III) para el Programa Nacional de...
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aDepartamento de Ecocardiografía, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Ciudad de La Habana, Cuba
bDepartamento de Tomografía Multicorte, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Ciudad de La Habana, Cuba
cDepartamento de Cardiología Preventiva, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Ciudad de La Habana, Cuba
