La resección es un buen tratamiento del hepatocarcinoma sobre el hígado cirrótico en pacientes seleccionados

Resumen

Introducción. La resección quirúrgica del hepatocarcinoma sobre cirrosis es una indicación discutida debido a su alta morbilidad y recidiva tumoral. No obstante, debido a la edad de presentación del tumor y el alargamiento de las listas de espera de trasplante, es la única alternativa para muchos pacientes. El objetivo de este estudio es analizar la supervivencia, recidiva y factores pronóstico de la resección del hepatocarcinoma en pacientes seleccionados. Pacientes y métodos. Se analizó una serie de 53 pacientes con cirrosis durante un período de 11 años a los que se realizó una resección hepática por hepatocarcinoma. Se intervinieron 45 varones y 8 mujeres con una edad media de 65,4 (8,4 años). Se indicó la cirugía en tumores de 5 cm o menores, con función hepática óptima y sin evidencia de hipertensión portal. En el 55% de los casos se realizó una segmentectomía, en el 36% bisegmentectomía y en el 9% una resección hepática mayor. Resultados. La mortalidad perioperatoria fue del 2%. Se confirmó que la presencia de hipertensión portal está directamente relacionada con la aparición de descompensación ascítica y la mortalidad a los 12 meses. La supervivencia fue del 86, el 64 y el 59% al año, tres y 5 años respectivamente, objetivando que la biloburidad, los nódulos satélite y la ausencia de cápsula son factores de mal pronóstico. La tasa de recidiva fue del 17, el 42 y el 60% a uno, tres y 5 años, siendo los nódulos satélite y la invasión vascular micro y macroscópica factores directamente relacionados con la recidiva. Conclusiones. La resección es un buen tratamiento del hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico en pacientes seleccionados.