Actinomicosis abdominal: diagnóstico diferencial de una masa colónica

Introducción

Sr. Director: La actinomicosis es una enfermedad crónica, supurativa, granulomatosa y no contagiosa producida por Actinomyces, que causa abscesos y fístulas externas en las que se encuentran los característicos "granos de azufre". Actinomyces son bacterias baciliformes, grampositivas anaerobias, de crecimiento lento, que presentan verdaderas ramificaciones y forman colonias de tipo micelial. Dentro de este género se incluyen 12 especies, siendo Actinomyces israelii la más patógena para el hombre (saprófito habitual de la cavidad bucal, alojándose en los sacos periodónticos, caries dental y criptas amigdalinas, así como en el tubo digestivo) que afecta preferentemente a varones de edades comprendidas entre 30 y 60 años¹. Se presenta el caso de un varón de 71 años de edad, fumador, con antecedente de hernia discal intervenida, accidente cerebrovascular hacía 5 años sin secuelas residuales y migrañas ocasionales, que acudió a nuestro centro refiriendo molestias abdominales localizadas en la fosa ilíaca derecha e hipocondrio derecho (HD), de varios años de evolución, que habían ido empeorando de forma progresiva en los últimos 2 meses, acompañándose de cambios en el ritmo deposicional. En la exploración física destacaba dolor a la palpación en el hipocondrio y vacío derecho, hallándose una masa de unos 3 cm dura, móvil y dolorosa al tacto, siendo el resto de la exploración normal. Las pruebas complementarias revelaron una anemia moderada, leucocitosis sin desviación a la izquierda, VSG de 40 mm/h y fibrinógeno de 5 g/l como únicos valores destacables. La serología para el VIH fue negativa. La radiografía, tanto...