Utilidad del ecocardiograma transesofágico durante el implante de la válvula aórtica percutánea Corevalve

Introducción

Sr. Editor: La estenosis aórtica (EAo) severa es la lesión valvular más frecuente en Europa, y en pacientes de edad avanzada, con alto riesgo quirúrgico, la etiología predominante es la degenerativa. Debido a esto, como alternativa terapéutica actualmente se dispone de prótesis aórticas valvulares implantables a través de catéteres, con excelentes resultados de morbimortalidad frente al tratamiento médico. Según las últimas recomendaciones europeas, el ecocardiograma transesofágico (ETE) es una herramienta recomendable tanto para la selección de pacientes como durante el procedimiento, si bien no especifica que deba ser realizado de forma rutinaria, sobre todo en lo que respecta a la prótesis aórtica percutánea Corevalve (PAoCV)¹. El objetivo de este estudio es describir la utilidad del ETE durante el implante de PAoCV. Desde abril de 2008 hasta enero 2010 hemos tratado 53 pacientes con EAo sintomática y alto riesgo quirúrgico con PAoCV. Durante el procedimiento el ETE no se realizó de forma rutinaria, sino ante dos circunstancias: • Antes del implante, si existían dudas en el tamaño de la prótesis por discrepancia entre las medidas del anillo aórtico realizadas por angiografía, tomografía axial de 64 cortes, ecocardiograma transtorácico y transesofágico (una o más medidas ≤23mm y otra >23mm). • Durante el procedimiento, si aparecía una complicación. Se realizaron 36 ETE en 28 pacientes (53%). En 15 casos (41%) la indicación fue para decidir el tamaño de la prótesis a implantar, eligiéndose de acuerdo a la medida realizada en el ETE intraprocedimiento². En otros 21 casos se realizó debido...