Resultados a largo plazo del tratamiento mediante dilatación con balón en pacientes con estenosis subaórtica de membrana: un estudio de 24 años

Introducción

Introducción La aparición de una membrana fina circunferencial o en forma de media luna en el tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) constituye la forma más frecuente y «leve» del espectro de la estenosis subaórtica. El grado de severidad hemodinámica es variable, influyendo en la posible incidencia de complicaciones (insuficiencia aórtica [IA], endocarditis o enfermedad muscular obstructiva [EMO]). Por todo esto, la estenosis subaórtica de membrana (ESM) fina se considera una enfermedad potencialmente progresiva¹. La cirugía se ha considerado tratamiento de elección cuando el gradiente pico es mayor de 50mmHg o en pacientes que, con gradientes menores, presentan progresión de la IA o de los diámetros ventriculares, disfunción ventricular o síntomas. Pese a ser un tratamiento seguro y efectivo^{2, 3}, especialmente en casos provocados por membrana fina, no está exenta de complicaciones en el seguimiento o de recurrencias de la enfermedad^{4, 5, 6, 7}, que pudieran implicar la necesidad de una nueva intervención^{8, 9}. En 1986, Suárez de Lezo et al¹⁰ describieron la experiencia inicial en el tratamiento percutáneo mediante dilatación con balón de la ESM en 7 pacientes pediátricos. Posteriormente, diversos grupos publicaron resultados iniciales similares^{11, 12}. Se demostró además que estos resultados se mantenían a medio plazo¹³. Pese a ello, no existen datos sobre la evolución a largo plazo. Nuestro objetivo es analizar el curso natural de los pacientes con ESM fina aislada tratados mediante dilatación con balón tras un seguimiento a largo plazo. Métodos Población de estudio Se incluyeron los pacientes con ESM fina tratados mediante dilatación con balón entre enero de 1985...