¿Qué papel desempeña la tomografía computarizada coronaria en la estratificación cardiovascular de los pacientes?

Introducción

La introducción de la coronariografía no invasiva mediante tomografía computarizada con multidetectores (CNI-TCMD) ha supuesto un cambio fundamental en el campo del diagnóstico por la imagen no invasiva de la enfermedad coronaria. Actualmente, con la puesta en marcha de las nuevas generaciones de TCMD es posible realizar estudios de perfusión miocárdica en reposo y en estrés, por lo que la información anatómica puede ser complementada con la información funcional. Todo ello hace que la CNI-TCMD permita un diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria (EAC) en un estadio más precoz de lo que lo realizan las técnicas no invasivas exclusivamente funcionales, lo que resulta de gran utilidad a la hora de proceder a la estratificación del riesgo cardiovascular. Multitud de estudios han demostrado la capacidad de la CNI-TCMD para detectar la presencia de estenosis significativas (≥50%)¹. La importancia de este hecho radica en que permite identificar en muchas ocasiones no solo la causa de la sintomatología del paciente sino también planificar el tratamiento mediante revascularización coronaria, ya sea quirúrgica o percutánea. Además, los pacientes con estenosis significativas en CNI-TCMD tienen un peor pronóstico si se comparan con los pacientes sin enfermedad significativa. De hecho, la tasa anual de episodios mayores oscila entre el 1 y el 5% en pacientes con enfermedad significativa, mientras que es de 0 al 2% en pacientes sin estenosis significativa. Una ventaja de la CNI-TCMD es que no se trata de una técnica exclusivamente luminográfica y, por tanto, es capaz de identificar a los pacientes con enfermedad no...