Experiencia en un centro de la ablación transcatéter de arritmias cardiacas en niños

Resumen

Introducción

La ablación transcatéter constituye una alternativa terapéutica potencialmente curativa para diferentes taquiarritmias en la edad pediátrica.

Objetivo

Evaluar los resultados de la ablación transcatéter en pacientes menores de 16 años.

Métodos y resultados

Entre febrero de 2000 y febrero 2010 se trataron 76 niños con edad media de 11,38±4 años y peso medio de 48,8±21kg. El 92,9% no tenían cardiopatía estructural y el 54% habían recibido tratamiento con fármacos antiarrítmicos. Los sustratos más frecuentes tratados fueron las vías accesorias en 57 (67%) y la taquicardia intranodal en 23 (27%). En la mayoría (94%) la energía empleada fue la radiofrecuencia, en 4 la crioablación y en uno ambas. El tiempo medio de escopia fue de 26,5±24min. El éxito inmediato se consiguió en 68 niños (89,4%), siendo necesario en 7 un segundo procedimiento, y en uno un tercer procedimiento. Hubo dos complicaciones, bloqueo de rama derecha transitorio y derrame pericárdico. Tras un seguimiento medio de 37,6±29 meses ha habido dos recurrencias y una complicación tardía.

Conclusiones

En nuestra experiencia la ablación transcatéter en niños es un procedimiento seguro y efectivo.

Palabras clave Taquiarritmias en niños. Ablación transcatéter.

Introducción

Introducción Tras su descripción inicial en adultos, la ablación transcatéter se empezó rápidamente a utilizar en los años noventa en casos pediátricos como alternativa a la cirugía. Hasta entonces, en niños sin cardiopatía estructural la terapéutica farmacológica había sido, por décadas, el tratamiento de primera línea, cuando no el único, para controlar y prevenir las recidivas1, pues la única opción era la cirugía, que quedaba reservada a casos seleccionados con taquicardias incesantes o que amenazaban la vida del niño2. La aparición de la ablación transcatéter por corriente directa inicialmente y más tarde por radiofrecuencia como fuente de energía, ha revolucionado la terapéutica de las arritmias cardíacas, al ser una terapia curativa no quirúrgica. Por su alta eficacia y bajo riesgo se ha convertido en el tratamiento de elección para la mayoría de las taquiarritmias3. Sin embargo, en la población pediátrica sus resultados pueden ser menos óptimos y reproducibles, especialmente en los niños de menor peso, por ser una intervención más compleja que precisa anestesia general, y con un mayor riesgo potencial a largo plazo ligado a la exposición a los rayos X y al posible crecimiento de las lesiones provocadas con la ablación. El objetivo del presente estudio fue evaluar los resultados de la ablación transcatéter en los pacientes menores de 16 años tratados en nuestro centro. Métodos Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo, en el que se incluyeron todos los pacientes menores de 16 años sometidos a ablación transcatéter en nuestro centro entre febrero de 2000 y febrero de 2010. Se recogieron datos sobre características...

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aUnidad de Arritmias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España