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Características clínicas y manejo de la fibrilación auricular en las consultas de cardiología y su adecuación a las guías europeas de 2010

Barón-Esquivias, Gonzalo; Gómez, Federico; Amo, Concepción; Sainz, Ignacio; Guisado, Agustín; Adriaensens, Juan; Gómez, Sílvia; García, Lorena; Arjona, Juande Dios; Vaquero, Lourdes; Cayuela, Aurelio; Martínez, Angel

Publicado en Cardiocore. 2012;47:30-6. - vol.47 núm 01

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Resumen

Introducción y objetivos

La fibrilación auricular (FA) es una patología muy prevalente que motiva un elevado número de consultas en los servicios de cardiología. El objetivo de nuestro trabajo es describir las características clínicas de los pacientes que padecen FA atendidos en las consultas de cardiología, el tratamiento antiarrítmico y antitrombótico prescrito por los cardiólogos, y comparar los datos con las recomendaciones de las guías de práctica clínica europeas (GPCE) de FA de 2010.

Métodos

. Analizamos a los pacientes atendidos en las consultas de cardiología de nuestro hospital durante 2 semanas consecutivas de septiembre de 2010. Se recogieron las características clínicas de los pacientes, el tipo de FA que presentaban, el tratamiento farmacológico, y se determinó el riesgo de embolia según diferentes criterios utilizados por las GPCE.

Resultados

De los 759 pacientes atendidos, 160 (21%) presentaban o habían presentado una FA, y fueron incluidos en el registro. Treinta y dos pacientes (20%) era <65 años y 137 padecían FA no valvular. Existen diferencias entre hombres y mujeres en la prevalencia de dislipidemia (49,4 vs 31,6%, p=0,02), tabaquismo (14,8 vs 3,1%, p=0,01), valvulopatía (6,2 vs 22,8%, p=0,003), edad (p=0,05), arteriopatía periférica (37 vs 8,9%, p=0,0001), en el ritmo que presentaba el ECG (p=0,01) y en el tipo de FA (p=0,05) y en la edad de aparición de estas (p=0,002), pero no había diferencias en el tratamiento utilizado. Estaban anticoagulados 95 pacientes y se anticoagulaban un 64% con valor CHADS₂ ≥2, mientras que solo un 50% con CHA₂DS₂VASc ≥2.

Conclusiones

. En nuestras consultas uno de cada 5 pacientes con FA es un paciente joven, la indicación de ACO en los pacientes con FA se va a incrementar y el tratamiento anticoagulante realizado por los cardiólogos se adhiere al recomendado por las guías, pero siguen existiendo discrepancias significativas.

Palabras clave Fibrilación auricular. Riesgo. Tratamiento.

Introducción

Introducción En septiembre de 2010 se publicaron las nuevas guías de práctica clínica europeas (GPCE) de fibrilación auricular (FA)¹. Estas guías resaltan la relación entre diferentes factores de riesgo y la aparición de la FA, la necesidad de mejorar el manejo de la FA mediante control de ritmo o control de frecuencia individualizando cada caso, y también desarrollan recomendaciones para optimizar la prevención de las embolias con la utilización de fármacos antiagregantes o anticoagulantes. Entre las recomendaciones más novedosas está el uso de una estrategia de prevención de embolias utilizando una ampliación del denominado criterio CHADS2. Este término es un acrónimo que define el nivel de riesgo de embolia de los pacientes con FA y que se obtiene de la suma de un punto por cada uno de los factores de riesgo: insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, edad >75 años, diabetes mellitus y accidente vascular cerebral, al que se asignan 2 puntos. Por ello el criterio CHADS2 cuantifica el nivel de riesgo de fenómenos embólicos en una puntuación de 1 a 6. El nuevo criterio, denominado CHA2DS2VASc, recomienda ampliar la valoración de los factores de riesgo asignándole 2 puntos a la edad >75 años y un punto a los antecedentes de edad >65 y <75 años, enfermedad vascular y sexo femenino, por lo que este se cuantifica desde 1 a 9²^,³. En anteriores trabajos diferentes autores han demostrado que existe una discordancia entre el tratamiento habitual de los pacientes con FA y las guías de práctica clínica, poniendo de manifiesto un menor...

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Barón-Esquivias, Gonzalo^a; Gómez, Federico^a; Amo, Concepción^a; Sainz, Ignacio^a; Guisado, Agustín^a; Adriaensens, Juan^a; Gómez, Sílvia^a; García, Lorena^a; Arjona, Juande Dios^a; Vaquero, Lourdes^a; Cayuela, Aurelio^a; Martínez, Angel^a