Toma de decisiones compartidas en la consulta: de la necesidad a la realidad

Introducción

Desde hace más de 2 décadas s, ha dejado de ser un tópico que muchos pacientes desearían participar activamente en la toma de decisiones en las consultas para ser una realidad a la que los profesionales nos adaptamos de la mejor manera posible. Cada vez son más los pacientes que acuden a la consulta con una idea definida del significado que dan a sus motivos de consulta («qué piensa/qué cree que tiene»), así como de sus expectativas asistenciales («cómo desearía ser escuchado», «qué ha pensado sería aconsejable hacer»). El acto de escuchar no solo moldea la personalidad de los médicos, sino que define la esencia de nuestra profesión. Esa es la gran labor de los médicos: comprender. Contrariamente, se ha dedicado un menor nivel de reflexión en lo definido como la segunda parte de la entrevista¹, a la que se le atribuyó un papel meramente prescriptivo. Así, muchos profesionales observamos con escasa perplejidad que en menos de la mitad de las consultas los pacientes siguen nuestras «prescripciones» o «consejos para la salud». Pocas veces nos planteamos «qué desea» o «qué puede» hacer el paciente por su salud y cómo podemos ayudarlo a participar en la toma de decisiones compartida. Sigue siendo uno de los pilares fundamentales de la actividad de la medicina de familia desarrollar entrevistas centradas en el paciente (ECP). Existe suficiente evidencia científica en referencia a la ECP que demuestra una asociación con mejores resultados de salud². Asimismo, el modelo de entrevista motivacional, derivado de la ECP, ha demostrado que...