Resumen

Resumen

La importancia de la grasa en la dieta, y su papel en la prevención cardiovascular, es uno de los tópicos nutricionales mejor estudiados y, a pesar de ello, está en continua revisión. Ahora ya conocemos, en especial gracias a los estudios relacionados con la dieta mediterránea, que es más importante la calidad de la grasa, que la cantidad de su ingesta. En ese sentido, la grasa saturada y la grasa trans están implicadas en el riesgo aterogénico, por lo que se recomienda que para el diseño de una dieta sana dichos nutrientes se deben sustituir por hidratos de carbono complejos o por grasas insaturadas, manteniendo el consumo de grasa saturada en < 10% y el de trans en < 1% de la ingesta calórica. Estudios poblacionales recientes, en especial el estudio de Kuopio y los trabajos realizados con el modelo de dieta mediterránea, están afianzando cada vez más la importancia de las grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas, como nutrientes claves para la prevención de las enfermedades crónicas de las sociedades modernas. Por otra parte, un tipo especial de ácidos grasos poliinsaturados, los de la serie omega 3 (n-3), están gradualmente convirtiéndose en nutrientes claves de una dieta sana, especialmente en niños. Por ello parece razonable, que cuatro sociedades, fuertemente implicadas en difundir los beneficios de la dieta como herramienta para prevenir las enfermedades cardiovasculares, desarrollen un consenso para difundir los nuevos conocimientos sobre la importancia de conseguir un aporte equilibrado y adecuado de grasa, en la dieta de las poblaciones industrializadas. Esto justifica este documento realizado por un grupo de expertos de la Sociedad Española de Arteriosclerosis, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, la Asociación Española de Pediatría, la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica y la Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación, en un esfuerzo porque resulte un trabajo multidisciplinar, orientado tanto a los adultos como a los niños, en distintos tramos de edad.

Palabras clave Grasas de la dieta. Ácidos grasos. Monoinsaturados. Ácido linoleico. Margarina. Enfermedades cardiovasculares.

Introducción

Justificación Desde hace años, existe gran interés por el estudio de los efectos de la grasa de la dieta sobre la salud, en especial sobre la salud cardiovascular. Durante décadas, el interés prioritario se centró en definir su acción sobre los lípidos plasmáticos, estableciéndose la relación entre el colesterol y el riesgo cardiovascular, demostrándose que las grasas son los nutrientes con mayor impacto sobre el metabolismo lipídico. En los últimos años, el interés por estos nutrientes ha experimentado un nuevo impulso, gracias a un conjunto de publicaciones, demostrando que la relación entre salud e ingesta grasa no depende tanto de su cantidad sino de su calidad, o sea del tipo de ácido graso predominante en la dieta1. Y es que hasta hace pocos años el consumo abundante de dicho nutriente se relacionaba con el riesgo elevado a sufrir enfermedades cardiovasculares y cáncer, frente al paradigma aceptado en los países mediterráneos de que lo más importante es la calidad de su ingesta y no su cantidad, idea que se apoyaba en la experiencia de que una dieta abundante en ácidos grasos monoinsaturados (AGM) se acompañaba de una reducción de mortalidad por múltiples causas2. Esta idea ha ganado una mayor dimensión a partir del año 2006, en que se publican los resultados de un estudio de intervención realizado durante 6 años en una población multiétnica de Estados Unidos, The Women's Health Initiative Dietary Modification Trial3. En él se demostró, que un modelo de dieta pobre en grasa no reducía significativamente el riesgo de...

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Carrillo Fernández, Lourdesa; Dalmau Serra, Jaimeb; Martínez Álvarez, Jesús Románc; Solà Alberich, Rosad; Pérez Jiménez, Franciscoe

aCentro de Salud La Victoria de Acentejo, Santa Cruz de Tenerife, España; Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC)

bUnidad de Nutrición y Metabolopatías, Hospital La Fe, Valencia, España; Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría (AEP). Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (AEP/SEGHNP)

cFacultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España; Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación (SEDCA)

dFacultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Hospital Universitario San Joan, Universidad Rovira i Virgili, Reus, Tarragona, España; CIBER Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Instituto de Salud Carlos III, Servicio de Medicina Interna del Hospital San Joan de Reus, Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA)

eUnidad de Lípidos y Arteriosclerosis, IMIBIC, Hospital Universitario Reina Sofía, Universidad de Córdoba, Córdoba, España; CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), Instituto de Salud Carlos III y coordinador del presente documento de consenso