Síndrome vasopléjico

Introducción

Introducción La cirugía cardiovascular, que se realiza desde mediados del siglo XX, es un procedimiento ampliamente difundido y utilizado en la medicina asistencial contemporánea. Sus complicaciones son múltiples y se han estudiado desde los albores de este tipo de intervenciones. Las cardiovasculares son las más frecuentes y constituyen, además, las causas de muerte más comunes. Desde hace unos años se ha advertido la aparición relativamente frecuente de un cuadro posoperatorio caracterizado en esencia por hipotensión arterial grave, presiones de llenado ventricular bajas y respuesta terapéutica parcial a la expansión del espacio intravascular con grandes volúmenes de líquidos. Algunos grupos médicos denominaron inicialmente a esta complicación síndrome vasopléjico (SV), en referencia a la vasodilatación marcada que la caracteriza; su expresión máxima es el choque por vasodilatación. Los estados de vasodilatación marcada también se han observado en otros subgrupos de pacientes sometidos a operaciones de cirugía cardiovascular: sujetos con insuficiencia cardiaca terminal e implantación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda e individuos que cursan el posoperatorio del trasplante cardiaco; en ambos grupos la mortalidad se triplica. La denominación de este estado de vasodilatación no tiene una uniformidad de criterios. Los términos utilizados son diversos, desde hipotensión, en relación con su signo más notorio, hasta el choque, usado por el estado de baja resistencia vascular sistémica, que pone de relieve el mecanismo hemodinámico causante. Si bien un número considerable de reportes considera la vasoplejía como una reconocida complicación del posoperatorio de la cirugía cardiaca, debe establecerse...