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Tratamiento de la trombosis venosa profunda asociada a agenesia de vena cava inferior. Revisión de las anomalías de vena cava inferior

Rodríguez Lorenzo, L.; Rizza Siniscalchi, N.; Madrazo González, Z.; Romera Villegas, A.

Publicado en Angiologia. 2011;63:254-60. - vol.63 núm 06

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Resumen

La complejidad de la embriología de la vena cava inferior, con numerosas anastomosis entre pares de venas, puede conducir a multitud de variantes anatómicas. En la población general la agenesia de la vena cava inferior constituye una malformación poco frecuente (0,07%), pero su presencia representa el 5-9,5% de las trombosis venosas profundas idiopáticas en pacientes menores de 30 años y su tratamiento continúa siendo un tema controvertido.

Palabras clave Agenesia de vena cava inferior. Congénita. Trombosis venosa profunda.

Introducción

Introducción Con el desarrollo de las nuevas técnicas de imagen, la relevancia clínica de las variantes anatómicas de la vena cava inferior (VCI) ha adquirido un protagonismo creciente en los últimos años. Si bien existen múltiples variantes del normal desarrollo de la VCI, el conocimiento de las anomalías más frecuentes resulta fundamental en la práctica clínica diaria. Algunas de estas anomalías son motivo de confusión con adenopatías, masas retroperitoneales y masas mediastínicas, y pueden implicar importantes complicaciones si no se valora su presencia en la planificación de procedimientos invasivos (cirugía, angiografías)¹. Las malformaciones de la VCI constituyen un grupo muy amplio de anomalías del desarrollo embrionario, con diferentes implicaciones clínicas. El término más conocido probablemente es el de «agenesia de VCI», que se usa habitualmente en referencia a la continuación de la VCI en la vena ácigos², pero esta representa solo una de las múltiples variantes anatómicas que pueden surgir durante el desarrollo de la VCI. Desarrollo de la vena cava inferior En condiciones fisiológicas la VCI está constituida por 4 segmentos: hepático, suprarrenal, renal e infrarrenal¹^,³ (Figura 1). Figura 1. Desarrollo embriológico de la vena cava inferior. El desarrollo del sistema venoso fetal ocurre entre la sexta y la octava semana de gestación e implica la formación, anastomosis y regresión de tres segmentos venosos pares y simétricos⁴: venas supracardinales, venas subcardinales y venas cardinales posteriores. El segmento hepático de la VCI deriva de la vena vitelina, y la unión de dicho segmento con la vena subcardinal derecha origina el segmento suprarrenal de la VCI....

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Rodríguez Lorenzo, L.^a; Rizza Siniscalchi, N.^b; Madrazo González, Z.^c; Romera Villegas, A.^b

^aServicio de Angiología y Cirugía Vascular, Policlinic Torreblanca, Sant Cugat del Valles, Barcelona, España

^bServicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet del Llobregat, Barcelona, España

^cServicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet del Llobregat, Barcelona, España