Síndrome de apnea obstructiva del sueño en el niño: una responsabilidad del pediatra

Publicado en An Pediatr (Barc). 2002;57:540-6. - vol.57 núm 06

Resumen

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en los niños es una enfermedad respiratoria frecuente y potencialmente grave, dispone de un diagnóstico fiable y de un tratamiento muy efectivo. El SAOS es un trastorno respiratorio relacionado con el sueño, forma parte del síndrome de apneas-hipoapneas del sueño. Afecta al 1-3 % de los niños y, además de las complicaciones cardiopulmonares, puede producir retraso en el crecimiento, dificultades de aprendizaje y se ha asociado con el cuadro de déficit de atención con hiperactividad. A partir de la sospecha clínica, la polisomnografía es en la actualidad la única prueba que permite diagnosticar y cuantificar la gravedad del SAOS en niños. La adenoamigdalectomía es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos, con una efectividad que supera el 85 %. El presente artículo es una revisión actualizada de la evidencia acumulada sobre la clínica, la etiología, el diagnóstico, las complicaciones y el tratamiento del SAOS en niños. El objetivo principal de este artículo es alertar a los pediatras sobre su papel esencial en la detección precoz de este síndrome, sobre todo a partir de los niños que roncan, así como orientar sobre el protocolo que debe seguirse para llegar al diagnóstico y al tratamiento definitivos.
Palabras clave Síndrome de apnea obstructiva del sueño. Niños. Revisión. Amigdalectomía. Adenoidectomía. Polisomnografía. Ronquido. Alteraciones del sueño.

Introducción

Introducción El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es un trastorno respiratorio relacionado con el sueño (síndrome de apneas-hipoapneas del sueño). Su frecuencia no es excepcional en la primera infancia y se incrementa en edades posteriores, por lo que puede afirmarse que es una enfermedad frecuente en niños y, si no se trata, puede producir graves complicaciones1,2. Las principales complicaciones son: retraso en el crecimiento, problemas de comportamiento y dificultades en el aprendizaje, además de las repercusiones cardiocirculatorias y pulmonares. Si se trata precozmente, el SAOS y sus complicaciones suelen desaparecer en la mayoría de los niños1. Aunque recientemente se han publicado excelentes artículos para dar a conocer el SAOS infantil entre los pediatras y otros especialistas españoles3-5, parece aún existir comparativamente un nivel de infradiagnóstico inaceptable. El presente artículo es una revisión de la evidencia existente con relación al SAOS en los niños y tiene como objetivo el subrayar el importante papel de los pediatras en la detección precoz del SAOS infantil a partir de los niños que roncan, etapa fundamental para llegar al diagnóstico definitivo. A falta de un consenso general sobre el mejor método para el diagnóstico y el tratamiento del SAOS infantil, la American Academy of Pediatrics (AAP), ha realizado una guía clínica para la detección precoz del SAOS en niños2, que se resume en la tabla 1. El SAOS consiste en la obstrucción completa (apnea obstructiva) y/o parcial (hipopnea) recurrente de las vías respiratorias durante el sueño6, con persistencia...

Verrillo, Ea; Cilveti Portillo, Rb; Estivill Sancho, Eb

aDepartamento de Scienze Neurologiche e Psichiatriche dell' età infantile. Centro per i disturbi del Sonno in età Pediatrica. Università di Roma La Sapienza. Roma. Italia.

bUnitat d'Alteracions del Son. Institut Universitari Dexeus. Barcelona. España.