Tratamiento del carcinoma primario de la vesícula seminal

Introducción

Sr. Director: El adenocarcinoma, la histología más común encontrada en tumores malignos primarios de la vesícula seminal (VS)¹, normalmente se presenta como una enfermedad localmente avanzada debido a la escasez de síntomas y signos en las primeras etapas. Recientemente tratamos a un hombre de 62 años con un historial de tres meses de hematospermia y un PSA de 1,92 ng/ml. En el examen rectal digital se observó una anomalía y se confirmó con ultrasonido una VS derecha dilatada. La RNM mostró una VS derecha de 10cm con un componente hemorrágico que comprimía la próstata y la vejiga. No se observó dilatación de ganglios linfáticos. La biopsia transrectal guiada por ultrasonido de la VS fue histopatológicamente compatible con un adenocarcinoma mucinoso. La biopsia de próstata demostró las mismas características patológicas y sugirió una invasión secundaria. Se pretendía una prostatovesiculectomía robótica con linfadenectomía pélvica bilateral. Debido al tamaño del tumor, y a la dificultad del procedimiento, la operación se convirtió a un abordaje abierto y se completó con éxito. No hubo complicaciones perioperatorias. La patología final confirmó un tumor primario de 7cm (172g) de la VS con un diagnóstico histológico de adenocarcinoma mucinoso con arquitectura papilar (Figura 1, Figura 2). Inmunohistoquímicamente, el tumor fue positivo para CA 125 y CK 7, y negativo para PSA y PAP. El tumor estaba invadiendo los lóbulos prostáticos derecho e izquierdo, y se identificaron los márgenes quirúrgicos positivos. Un total de 23 ganglios linfáticos pélvicos extirpados fueron negativos para metástasis. En la última visita de seguimiento el paciente...