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Retención urinaria aguda en varones jóvenes y de mediana edad debida a cálculos en la uretra: experiencia de un solo centro del norte de India

Publicado en Actas Urol Esp. 2012;36:75-8. - vol.36 núm 02

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Resumen

Objetivo

Presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la retención urinaria aguda (RUA) en hombres jóvenes y de mediana edad, debido a piedra/s en la uretra en un centro de atención terciaria.

Material y métodos

Entre julio de 2004 y abril de 2011, se trató a 102 pacientes varones jóvenes y de mediana edad (18-40 años) que presentaban RUA debido a un cálculo en la uretra en nuestro centro. El tratamiento inicial consistió en la cateterización uretral o cistostomía suprapúbica con trocar. El tratamiento definitivo se realizó inmediatamente o después de un par de días en función de la disponibilidad de la anestesia y/o quirófano. La piedra se fragmentó con litotrito mecánico, litotrito neumático u holmio: láser YAG.

Resultados

Todos los pacientes quedaron totalmente libres de sus piedra/s siguiendo el procedimiento definitivo. En todos los casos se consiguió micción espontánea. La infección post-operatoria del tracto urinario se observó en 8 pacientes que habían recibido tratamiento endoscópico inmediato. Se observó hematuria leve durante aproximadamente 48 h en 6 pacientes que recibieron cistolitotricia suprapúbica.

Conclusión

El tratamiento endoscópico es actualmente la elección para piedra/s en la uretra que puede/n causar RUA en varones jóvenes y de mediana edad.

Palabras clave Uretra. Cálculos urinarios. Retención urinaria. Joven. Mediana edad. Varón.

Introducción

Introducción La retención urinaria aguda (RUA) en varones jóvenes y de mediana edad está causada normalmente por piedra/s en la uretra y es una emergencia urológica poco común¹^,². Otras causas de RUA en este grupo de edad pueden ser la estenosis de la uretra o, rara vez, la infección del tracto urinario (ITU) en forma de cistitis, prostatitis o uretritis¹. Aquí presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de RUA causada por cálculos uretrales en varones jóvenes o de mediana edad. También debatimos el posible mecanismo de RUA por cálculos uretrales, su asociación con estenosis de la uretra y el tratamiento actual de este problema. Además, tratamos la bibliografía mundial en relación con este tema y compartimos el conocimiento actual con respecto a la composición de esta/s piedra/s y las etiologías posibles de ella/s. Material y métodos Entre julio de 2004 y abril de 2011, se trató a 102 pacientes con RUA (causada por piedra/s en la uretra) en nuestro centro. Estos pacientes se encontraban en el grupo de edad de 18-40 años (la mediana de edad fue de 28 años).Veinticinco de estos pacientes presentaron un historial de cálculos ureterales. Los cálculos renales eran evidentes en 20 pacientes, 10 de los cuales habían recibido tratamiento de litotricia extracorpórea por ondas de choque en los últimos 3 meses. Presentaron cálculos vesicales urinarios 26 pacientes. De los 102 pacientes, 12 se sabía que tenían estenosis de la uretra bulbar y habían recibido uretrostomía interna con visión directa pocos meses antes. Ocho pacientes tenían diabetes, mientras que 5...

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^aDepartamento de Urología, CSMMU (Universidad de Medicina Chhatrapati Shahuji Maharaj) (anteriormente Universidad de Medicina King George's [KGMU]), Lucknow, Uttar Pradesh, India