La infección urinaria y su prevención
Publicado en Actas Urol Esp.2012; 36 :48-53 - vol.36 núm 01
Resumen
Contexto
En este artículo se revisan diferentes aspectos acerca de la prevención de las infecciones del tracto urinario que incluyen: la confirmación de la existencia de dichas infecciones, la aplicación de medidas higiénico-dietéticas, la profilaxis antibacteriana preferentemente la toma de una única dosis nocturna diaria oral de un antibiótico o quimioterápico con elevada excreción urinaria y buena tolerancia, la administración de vacunas elaboradas con Escherichia coli y otros bacilos gramnegativos completos con fracciones inmunoestimulantes o fimbrias tipo 1 de E. coli por vías parenteral u oral.
Objetivo
Revisión de las nuevas medidas de prevención de las infecciones del tracto urinario.
Adquisición y síntesis de evidencia
Se revisan diferentes aspectos microbiológicos, la fisiopatología y los factores de virulencia de E. coli uropatógenos productores de fimbrias de tipos 1 y P. Se analiza la relación entre los grupos sanguíneos y la infección del tracto urinario en los individuos secretores y no secretores.
Conclusiones
El uso de vacunas inactivadas con fenol y administradas por vía mucosa, el empleo de inhibidores de la adherencia y de la formación de biopelículas bacterianas y el uso de estimuladores del adenosín-monofosfato cíclico se presentan como nuevas medidas preventivas de la infección urinaria, particularmente para el grupo de mayor incidencia, representado por las mujeres entre la pubertad y la menopausia.
Palabras clave Infección urinaria. Adherencia. Fimbrias. Biopelículas. Vacunas.
Introducción
La prevención de la infección urinaria
La infección del tracto urinario (ITU) es uno de los padecimientos más frecuentes del ser humano, desde sus primeros días hasta la senectud. Su prevalencia en ambos sexos y en los distintos grupos de edad es variable. En los tres primeros meses de vida la ITU es más frecuente en los varones debido a alteraciones estructurales como la presencia de válvulas uretrales posteriores. Este hecho prueba que un obstáculo que se oponga a la eliminación de la orina, provocando su retención en cualquier segmento de la vía, constituye un factor predisponente para la infección.
A partir de esa edad la ITU es más frecuente en niñas debido a una causa funcional, el reflujo de orina por incompetencia de las válvulas vesicoureterales, que suele corregirse espontáneamente con la pubertad. Si la infección no se controla las bacterias responsables pueden alcanzar por vía intraluminar la pelvis renal y los riñones en desarrollo, ocasionando múltiples episodios de pielonefritis que originan cicatrices renales y, consecuentemente, insuficiencia renal crónica1.
En el caso de los varones la ITU en la infancia suele producirse como en el recién nacido, de forma secundaria a la presencia de alteraciones estructurales importantes en la vía que generalmente precisan corrección quirúrgica. Aproximadamente desde los 15 a los 50 años la ITU es prácticamente inexistente en el hombre, mientras que en la mujer tiene una prevalencia que puede alcanzar hasta el 3% de la población. La actividad sexual es un factor importante de riesgo en estos casos2, 3. En...
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