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Estudio epidemiológico descriptivo del diagnóstico de hiperactividad del detrusor en las unidades de diagnóstico urodinámico de España

Prieto, L.; Castro, D.; Esteban, M.; Salinas, J.; Jimenez, M.; Mora, A.

Publicado en Actas Urol Esp. 2012;36:21-8. - vol.36 núm 01

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Resumen

Objetivo

Conocer el peso relativo del diagnóstico de la hiperactividad del detrusor (HD) en las Unidades de Urodinámica de España y relacionar la prevalencia de síndrome de vejiga hiperactiva (VH).

Material y métodos

Estudio epidemiológico, descriptivo, retrospectivo, multicéntrico, de carácter nacional, llevado a cabo según los datos registrados en 47 Unidades de Urodinámica que cubre la geografía española en diferentes áreas de salud distribuidas por comunidades autónomas. Estos datos informan de la atención sanitaria recibida por el 35% de la población española. Se recogieron diagnósticos urodinámicos y variables relacionadas, registrados durante los años 2007 y 2008.

Resultados

Se realizaron una media de 346,45 (DE=304,03) y 349,72 (DE=296,49) estudios urodinámicos por unidad asistencial en mujeres durante los años 2007 y 2008, respectivamente, y 181,20 (DE=212,71) y 195,68 (DE=257,58) en varones. El peso relativo del diagnóstico de HD no neurógena en mujeres por unidad fue 31,39 y 35,28%, en 2007 y 2008, y en varones el 21,06 y 20,43%. La capacidad de diagnóstico de la HD fue 19,28 casos nuevos por 100.000 habitantes/año. El diagnóstico de HD no neurógena en la mujer supone un tercio del total de los diagnósticos urodinámicos/año y más de la mitad de los diagnósticos de HD. En varones la HD supone el 25% de los diagnósticos, siendo la más frecuente la que se asocia a hiperplasia prostática benigna, seguida de la de causa neurógena. Aproximadamente la mitad de diagnósticos de HD en niños corresponden HD no neurógena.

Conclusiones

La diferencia entre capacidad de diagnóstico de la HD (relación por 100.000 habitantes) dista mucho de las estimaciones de prevalencia de la VH (relación en porcentaje). Puede plantearse la duda de que parte de este contingente sea secundaria y no idiopática, dada la gran diferencia entre la frecuencia de VH y la capacidad de diagnóstico de HD.

Palabras clave Síndrome vejiga hiperactiva. Hiperactividad del detrusor. Epidemiología. Diagnóstico.

Introducción

Introducción La definición de vejiga hiperactiva (VH) dada por la International Continence Society (ICS) en 1988¹, modificó de manera sustancial el concepto de inestabilidad vesical y hace aplicar el concepto de síndrome de VH²^,³. La ICS define este síndrome como «urgencia miccional, con o sin incontinencia, usualmente asociada a frecuencia y nocturia». Esta combinación de síntomas es sugestiva de hiperactividad del músculo detrusor, demostrable por estudio urodinámico, pero también puede ser debida a otras disfunciones. El empleo de esta terminología en lo que se refiere al síndrome de VH, teniendo ya perspectiva, supone ventajas como es la oportunidad de asociar un conjunto de enfermos bajo una común sintomatología y poder tratarlos. Además, permite el manejo del enfermo con esta sintomatología desde la atención primaria, pues la aplicación de sus criterios de síntomas definidos, diario miccional y cuestionarios de calidad de vida son útiles, baratos, cuantificables y están fácilmente disponibles. Los inconvenientes derivan de que esta simplificación tiene limitaciones para el ámbito de la Medicina especializada, ya que bajo este síndrome en la actualidad se incluye desde la VH vesical secundaria a otra patología como idiopática, circunstancia importante de clarificar. Ejemplos prevalentes son, desde la obstrucción del tracto urinario inferior por hiperplasia benigna de prostate (HBP) típicamente establecida, que colateralmente tiene urgencia miccional, hasta la enferma con prolapso moderado, disfunción obstructiva de vaciado, que colateralmente tiene urgencia miccional y frecuencia miccional elevada, mal catalogados desde la atención primaria no especializada. Según Blaivas et al.⁴ la VH debería ser considerada un complejo sintomático...

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Prieto, L.^a; Castro, D.^b; Esteban, M.^c; Salinas, J.^d; Jimenez, M.^e; Mora, A.^f