Dilatación con balón de alta presión como tratamiento del ureterocele ortotópico

Introducción

Introducción Los objetivos fundamentales del tratamiento del ureterocele (UTC) son evitar la infección y sus complicaciones, proteger la función renal de las unidades ipsilaterales y contralaterales y disminuir el número de procedimientos quirúrgicos posteriores¹. Desde mediados de los años 1980 se ha venido utilizando la punción endoscópica del UTC o su destechamiento endoscópico como tratamiento inicial de este proceso patológico². La punción endoscópica como procedimiento inicial ha demostrado su utilidad para prevenir el riesgo de pielonefritis y facilitar la cirugía reconstructiva posterior. Sin embargo, otros autores han puesto de manifiesto su reticencia a la punción endoscópica inicial por el elevado número de procedimientos quirúrgicos reconstructivos secundarios que necesitan posteriormente estos niños³. Uno de los problemas que se debe de afrontar tras la punción endoscópica del UTC es la elevada incidencia del reflujo vesicoureteral secundario y sus complicaciones infecciosas. Presentamos una nueva técnica de tratamiento del UTC intravesical mediante dilatación con balón de alta presión del meato del UTC. Con ella buscamos los mismos objetivos antes descritos, además de disminuir el riesgo de reflujo vesicoureteral secundario en el sistema afectado y en el contralateral. Material y métodos Presentamos 4 pacientes con UTC ortotópico atendidos en nuestro centro mediante dilatación del meato del UTC con balón de alta presión. En 2 casos la indicación del tratamiento se debió a sepsis por pionefrosis de dicho riñón (Figura 1), mientras que en los otros 2 pacientes fue el empeoramiento progresivo de la ureterohidronefrosis (desde hidronefrosis grado I a grado IV cuando se realizó la indicación quirúrgica) con adelgazamiento...