Comentario a «Análisis del valor pronóstico de la trombosis tumoral venosa en el adenocarcinoma renal»

Introducción

El trabajo de García-Fadrique et al. realiza una excelente revisión analítica retrospectiva del valor pronóstico de la trombosis tumoral venosa en el carcinoma de células renales (CCR) estadio pT3 tratado mediante nefrectomía radical y linfadenectomía en los últimos 40 años en un hospital terciario de referencia. El objetivo del estudio es evaluar si la presencia de trombosis tumoral venosa o su mayor o menor extensión cefálica en los pacientes afectados de CCR implica un peor pronóstico de supervivencia cáncer-específica. En sus conclusiones afirman que la trombosis tumoral venosa es un factor pronóstico independiente de supervivencia, junto al grado nuclear de Furhman y que ni el nivel de extensión cefálica del trombo ni la invasión de la pared venosa mostraron valor pronóstico independiente. Aunque el número de pacientes es considerable, tan solo en 12 de 167 pacientes el trombo tumoral se extendía a la vena cava infradiafragmática (niveles II, III y IV) y únicamente en 3 hasta la aurícula cardíaca¹. El diagnóstico de pacientes con CCR y trombosis tumoral ha sido siempre difícil de predecir debido a una amplia variedad de comportamientos clínicos. Es sabido que cuando se presenta la trombosis tumoral, si los pacientes no son tratados, cabe esperar bajos índices de supervivencia. La extensión vascular per se no es indicativa de una mayor agresividad por parte del tumor, y la total extirpación del tumor y del trombo tumoral ofrece la mejor oportunidad curativa y de supervivencia a largo plazo cuando no se ha demostrado la existencia de metástasis^{2, 3}. Por otro...