Comentario a: «Relación entre volumen de la glándula prostática y algunos marcadores histológicos de malignidad»

Introducción

En el proceso diagnóstico del cáncer de próstata solo la biopsia positiva confirma la sospecha del tumor. La sospecha de la neoformación prostática puede basarse en argumentos muy simples como el tacto prostático, o muy elaborados a partir de los niveles del PSA total (T1c), PSA libre y complejo, densidad del PSA, velocidad del PSA o datos clínicos como etnia o historia familiar. En algunos ambientes urológicos un PSA total superior a 4ng/ml es motivo suficiente para justificar la realización de la biopsia prostática, e incluso para repetirla, si es negativa de malignidad, aumentando el número de muestras. De acuerdo con las recomendaciones contenidas en diferentes guías de actuación¹, y aplicando mayor rigor a las decisiones intervencionistas, la biopsia prostática solo estaría justificada cuando se dan las circunstancias oportunas, coincidentes o por separado, de ciertos parámetros analíticos o volumétricos, como el porcentaje del PSA libre (PSAL) o la densidad del PSA (PSA D). Nos referiremos en los siguientes comentarios especialmente al papel que desempeña el volumen total de la glándula prostática (VTGP), por sí solo o relacionado con el PSA total, es decir, con la densidad del PSA (PSA D) en la indicación y justificación de la biopsia prostática. Cuando el PSAT está entre 4-10ng/ml, la referencia analítica más común para el debate sobre la indicación de la biopsia prostática, el papel del volumen total de la glándula prostática (VTGP) como parámetro a tener en cuenta, constituye una vieja advertencia. En 1987, Stamey et al.² demostraron que la hiperplasia prostática benigna...