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Cistitis y disfunción vesical asociada al consumo de ketamina

García-Larrosa, A.; Castillo, C.; Ventura, M.; Lorente, J.A.; Bielsa, O.; Arango, O.

Publicado en Actas Urol Esp. 2012;36:60-4. - vol.36 núm 01

Resumen

Objetivos

Analizar la prevalencia de sintomatología del tracto urinario inferior (STUI) en consumidores de ketamina con fines recreativos y valorar su relación con el patrón de consumo.

Material y métodos

Valoración de 13 consumidores de ketamina. Se analizó la presencia de STUI, hematuria macroscópica y dolor lumbar. Se registró el patrón de consumo de ketamina: inicio, vía de administración, dosis en el último mes y frecuencia de consumo.

Resultados

Seis pacientes (46%) refirieron STUI, con un ritmo diurno medio de micciones cada 42 minutos y nocturia media de 3 episodios, con disuria (100%), urgencia (100%), incontinencia (20%), disminución del caudal (80%), dolor hipogástrico o perineal (80%), hematuria macroscópica (80%) y dolor lumbar bilateral (40%). Los pacientes sintomáticos describieron un consumo medio de ketamina inhalada de 3g/día (DE 2), el 80% con una frecuencia diaria, y los asintomáticos de 1,03g/día (DE 0,92) limitado a los fines de semana. El tiempo medio de consumo hasta la aparición de los síntomas fue de 31 meses (DE 16,29). La intensidad de la sintomatología se relacionó con la dosis de ketamina, y mejoró al aumentar la ingesta hídrica.

Conclusiones

Parece haber una relación del cuadro con la dosis y la frecuencia de consumo, existiendo factores que refuerzan la hipótesis de que esta acción de la droga se debe a su efecto lesivo sobre el urotelio. Hay que conocer el proceso para identificarlo a tiempo, ya que la única medida efectiva conocida es abandonar el consumo en las fases iniciales.

Palabras clave Ketamina. Receptores N-metil-D-aspartato (NMDA). Cistitis. Síntomas del tracto urinario inferior.

Introducción

Introducción Desde mediados de la década de los ochenta el uso de ketamina como droga recreativa ha experimentado un gran auge. Algunos consumidores de ketamina aquejan síntomas del tracto urinario inferior (STUI), como aumento de la frecuencia miccional, disuria, dolor hipogástrico, urgencia e incontinencia, siendo menos frecuente la presencia de hematuria o dolor lumbar. La base fisiopatológica exacta del proceso se desconoce, pero se cree que podría deberse a la lesión directa del tracto urinario por la ketamina, produciéndose una denudación del epitelio vesical y una intensa inflamación y fibrosis de la lámina propia. En los casos más avanzados se ha descrito hidronefrosis e insuficiencia renal, y en algunos casos es preciso proceder a la punción de nefrostomías o a la realización de enterocistoplastias o cistectomías. Los datos de que disponemos son escasos y se centran en algunos aspectos de la clínica y exploraciones complementarias de pacientes que presentan el cuadro descrito. No disponemos de datos referentes a la población de consumidores de ketamina ni a la influencia que pueden tener la dosis o el patrón de consumo en la aparición de las lesiones y de la clínica. Nuestro objetivo en este estudio es realizar un análisis descriptivo de la sintomatología que pueden presentar los consumidores de ketamina, recopilando información detallada sobre sus patrones de consumo. Material y métodos Estudio transversal de base secundaria, utilizando como fuente a los usuarios de «Energy Control», «Psicoactividad» y «Underave», páginas web de acceso libre dedicadas íntegramente a la información sobre diferentes tipos de drogas. Publicamos en estas...

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García-Larrosa, A.a,b; Castillo, C.c; Ventura, M.d; Lorente, J.A.a; Bielsa, O.a; Arango, O.a

aServicio de Urología, Hospital del Mar, Barcelona, España

bServicio de Urología, Hospital de Viladecans, Viladecans, Barcelona, España

cServicio de Psiquiatría y Toxicomanías, Hospital del Mar, Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones, Barcelona, España

dEnergy Control-ABD, Barcelona, España

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Este artículo pertenece a la revista Actas Urológicas Españolas