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Traumatismos cervicales

García-Zornoza, Roberto; Morales-Angulo, Carmelo; González-Aguado, Rocío; Acle Cervera, Leticia; Cortizo Vázquez, Eloy; Obeso Agüera, Sergio

Publicado en Acta Otorrinolaringol Esp. 2012;63:47-54. - vol.63 núm 01

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Resumen

Introducción y objetivo

Los traumatismos cervicales tienen un gran interés clínico dado que se asocian a una elevada morbimortalidad si no son manejados adecuadamente. El objetivo de nuestro estudio fue revisar los traumatismos cervicales externos en nuestro hospital.

Material y métodos

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó a pacientes que presentaron lesiones penetrantes de cuello tratadas por el Servicio de ORL en un hospital terciario durante 24 años.

Resultados

Veintidós pacientes fueron incluidos en nuestro estudio. Un 45% de los casos fueron secundarios a accidentes de tráfico, un 27,3% a una agresión con arma blanca y un 23% a un intento de suicidio. En 15 casos (68%) constituían traumatismos abiertos y en 7 cerrados (31%). El síntoma más frecuente de presentación fue la hemorragia (55%), seguido de trastornos respiratorios (23%). En la exploración, en un 27% de los pacientes se detectó un enfisema subcutáneo. En un 50% de los casos se realizaron técnicas de imagen antes del tratamiento, siendo la más frecuente la tomografía computarizada de cuello (27%). Un 59,1% de los pacientes requirieron tratamiento quirúrgico, precisando una traqueotomía en 6 casos (27%), falleciendo por complicaciones hemorrágicas dos de ellos (9%). Otros 6 pacientes presentaron secuelas permanentes.

Conclusiones

Los traumatismos cervicales con afectación de estructuras otorrinolaringológicos son infrecuentes en nuestro medio, siendo las más habituales las secundarias a accidentes de tráfico. Es importante tener protocolizado el manejo de estos pacientes ya que con frecuencia pueden presentar complicaciones severas o incluso la muerte, si no son tratados adecuadamente en un corto período de tiempo.

Palabras clave Traumatismos cervicales. Perforación esofágica. Fracturas de cartílagos. Traumatismos vasculares.

Introducción

Introducción Los traumatismos del cuello, aunque constituyen una afección poco frecuente en nuestro medio, tienen un gran interés clínico dado que pueden dar lugar a secuelas muy importantes si no son manejados adecuadamente, e incluso conducir a la muerte del paciente habitualmente por asfixia o por una hemorragia masiva¹. Los traumatismos cervicales pueden ser cerrados o abiertos, siendo estos últimos mucho más frecuentes en algunos países con alta disponibilidad de armas de fuego¹. En nuestro país son más habituales los traumatismos cerrados como consecuencia de accidentes de tráfico. El manejo de los traumatismos cervicales es controvertido tanto en lo que se refiere al diagnóstico como al tratamiento. Para algunos autores la exploración quirúrgica de las lesiones que atraviesan el platisma es mandataria. Sin embargo, actualmente para la mayor parte de los clínicos es posible un manejo conservador en un alto porcentaje de los mismos². Dada la escasez de series publicadas en nuestro país, el objetivo de nuestro estudio fue revisar los traumatismos cervicales externos en nuestro hospital durante los últimos 24 años y proponer un manejo diagnóstico y terapéutico. Material y métodos Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo que incluyó a todos los pacientes con traumatismos externos profundos de cuello atendidos en un hospital terciario desde enero de 1987 hasta diciembre del 2010. Se excluyeron aquellos pacientes con traumatismo de columna cervical aislado y los que presentaban lesiones abiertas superficiales al platisma. Se registraron mediante la revisión de la historia clínica, tanto la causa del traumatismo, como la sintomatología de los pacientes, pruebas diagnósticas realizadas, tratamiento...

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García-Zornoza, Roberto^a; Morales-Angulo, Carmelo^a; González-Aguado, Rocío^a; Acle Cervera, Leticia^a; Cortizo Vázquez, Eloy^a; Obeso Agüera, Sergio^a