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Otitis externa maligna. Nuestra experiencia

Pérez, Palmira; Ferrer, Maria J.; Bermell, Aranzazu; Ramírez, Rafael; Saiz, Vicente; Gisbert, Javier

Publicado en Acta Otorrinolaringol Esp.2010; 61 :437-40 - vol.61 núm 06

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Resumen

La otitis externa maligna es una infección severa cuyo diagnóstico y tratamiento continua suponiendo un reto para el clínico. El objeto de este estudio es demostrar la importancia de un análisis clínico detallado y aportar una puesta al día de las herramientas diagnósticas y terapéuticas actualmente disponibles.

Palabras clave Otitis externa maligna. Otitis externa necrotizante.

Introducción

Introducción La otitis externa maligna (OEM) es una enfermedad severa cuyo diagnóstico y tratamiento supone un reto para cualquier especialista. La primera descripción fue realizada en 1959 por Meltzer y Kelemen¹, pero es en 1963 y 1968 con los trabajos de Chandler² cuando se define el término de OEM. La OEM aparece en pacientes con defensas inmunitarias disminuidas sobre todo diabéticos de edad avanzada (90%), generalmente insulinodependientes mal controlados. También existen formas de OEM en jóvenes y niños. El principal diagnóstico diferencial son los tumores malignos del conducto auditivo externo (CAE)³. Si hace algunos años la mortalidad era elevada, en la actualidad el pronóstico ha mejorado debido a la buena respuesta al tratamiento prolongado con quinolonas. El objeto de este estudio es demostrar la importancia de un análisis clínico detallado y aportar una puesta al día de las herramientas diagnósticas y terapéuticas actualmente disponibles. Material y método Realizamos un estudio prospectivo sobre 8 pacientes tratados en nuestro centro con el diagnóstico de OEM entre los años 2005–2009 (tabla 1). En cuanto al protocolo diagnóstico, realizamos TC y la combinación de gammagrafía con Tc-99m y Ga-67, esta última fundamental para el seguimiento. Solicitamos RM solo en caso de complicaciones neurológicas. Tabla 1. Paciente Edad Sexo ID Oído afecto Afectación PC Pólipo y granulación ...

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