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Semergen 2017;43:557-64 - DOI: 10.1016/j.semerg.2016.11.006
ORIGINAL
Sobrediagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en atención primaria. Prevalencia y condicionantes
Over-diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease in Primary Care. Prevalence and determining factors
R. Golpea,, , , M. Díaz-Fernándezb, N. Mengual-Macenllea, P. Sanjuán-Lópeza, I. Martín-Roblesa, E. Cano-Jiméneza
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
b Gerencia de Gestión Integrada de Lugo, Cervo y Monforte, España
Recibido 24 mayo 2016, Aceptado 11 noviembre 2016
Resumen
Introducción

El infradiagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) debido a un escaso uso de la espirometría en atención primaria es un hecho bien conocido, pero hay menos información sobre el fenómeno del sobrediagnóstico: pacientes con diagnóstico clínico de EPOC que realmente no tienen la enfermedad.

Objetivo

Principal: estimar la prevalencia del sobrediagnóstico de EPOC en el ámbito de atención primaria. Secundarios: esclarecer factores asociados al fenómeno del sobrediagnóstico y aclarar si el perfil de tratamientos prescritos difiere en pacientes con diagnóstico incorrecto.

Método

Estudio observacional, prospectivo y transversal. Se realizó espirometría a 206 sujetos con diagnóstico clínico de EPOC y tratados con fármacos inhalados a los que no se les había realizado nunca esta prueba, y se compararon las características y los tratamientos de los pacientes con diagnóstico correcto y erróneo.

Resultados

La prevalencia del sobrediagnóstico en la población estudiada fue de 42,7%. Los principales factores asociados a un diagnóstico erróneo de EPOC fueron el sexo femenino (p<0,0001), la presencia de obesidad (p=0,009), la ausencia de hábito tabáquico (p<0,0001), una menor edad (p=0,001) y menor grado de disnea (p=0,001). Los anticolinérgicos de larga duración fueron prescritos más frecuentemente a pacientes con diagnóstico correcto. No hubo otras diferencias en tratamientos inhalados entre ambos grupos.

Conclusiones

El sobrediagnóstico de EPOC en atención primaria es un hecho frecuente en pacientes con un diagnóstico clínico de la enfermedad. Existen características diferenciales entre sujetos correcta e incorrectamente diagnosticados. La espirometría es una herramienta esencial para reducir este fenómeno.

Abstract
Introduction

COPD under-diagnosis is common in Primary Health Care medicine, due to the low use of spirometry, but there is less information about over-diagnosis of the disease in patients that have a clinical diagnosis of COPD.

Objective

The main objective of the study was to investigate the prevalence of COPD over-diagnosis in Primary Care medicine. Secondary objectives were to determine the factors associated with an incorrect clinical diagnosis of COPD and to analyse whether the pharmacological treatment is different for patients with correct or incorrect diagnosis.

Method

A prospective, observational, cross-sectional study was conducted using the spirometry results of 206 patients with a clinical diagnosis of COPD, with no prior lung function testing, and who were treated with inhaled therapy. Characteristics and treatment of patients with a correct or incorrect COPD diagnosis were compared.

Results

The prevalence of COPD over-diagnosis was 42.7% in the study population. Factors associated with an incorrect diagnosis were female sex (P<.0001), obesity (P=.009), absence of smoking history (P<.0001), lower age (P=.001), and less severe dyspnoea (P=.001). Long-acting muscarinic agents were more frequently prescribed to patients with a correct COPD diagnosis. There were no other differences regarding inhaled therapies between both groups.

Conclusions

Over-diagnosis is a frequent phenomenon in patients with a clinical diagnosis of COPD managed in Primary Care medicine. There are different features between patients with a correct and incorrect diagnosis. Spirometry is an essential tool to reduce COPD over-diagnosis.

Palabras clave
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Diagnóstico, Espirometría, Atención primaria
Keywords
Pulmonary disease, chronic obstructive, Diagnosis, Spirometry, Primary health care
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