Caso clínico
Paciente varón de 37 años que consulta por episodios repetidos y autolimitados de hemoptisis no amenazante durante el último año. En la anamnesis niega hábitos tóxicos y antecedentes familiares o patológicos de interés. La exploración física es anodina. La analítica general muestra: hemoglobina 17 g/dl, leucocitos 6.450/ml, plaquetas 167.000/ml y hemostasia sin alteraciones. En la radiografía de tórax se observa una imagen pseudonodular asociada a atelectasia en língula (figs. 1 y 2). Con la tomografía computarizada (TC) de tórax se demuestra que dicha imagen corresponde a una exostosis de la cuarta costilla izquierda con un tracto fibroso asociado (fig. 3). La exploración mediante fibrobroncoscopia no revela alteraciones macroscópicas.
Figura 1 Radiografía PA de tórax.
Figura 2 Radiografía lateral de tórax.
Figura 3 Tomografía computarizada torácica.
Diagnóstico
Exostosis u osteocondroma costal.
Discusión
La exostosis u osteocondroma costal es la neoplasia ósea benigna más frecuente en el tórax. Puede encontrarse de forma aislada, como en nuestro caso, o múltiple formando parte de la "exostosis múltiple hereditaria", trastorno genético con herencia autosómica dominante, caracterizado por la formación de osteocondromas en múltiples localizaciones, predominantemente en los huesos largos1,2. La exploración física suele ser anodina y la radiografía de tórax inespecífica, siendo la TC de tórax la prueba de imagen de elección para el diagnóstico3. Se han descrito más de 20 casos con presentación en forma de hemotórax espontáneo1,2,4-6. Nosotros presentamos un caso de hemoptisis sin hemotórax, probablemente secundaria a la laceración pulmonar producida por la anomalía ósea. Dado que el paciente no ha presentado nuevos episodios de hemoptisis y se encuentra actualmente asintomático, se ha optado por un seguimiento clínico y radiológico en la consulta externa. El tratamiento en los casos sintomáticos es la extirpación quirúrgica2.
*Autor para correspondencia.
Correo electrónico:pilulu@hotmail.com (P. Cuéllar Raya).