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Rev Logop Fon Audiol 2012;32:139-46 - DOI: 10.1016/j.rlfa.2012.05.004
Original
Efecto terapéutico de los ejercicios con tracto vocal semiocluido en pacientes con disfonía músculo tensional tipo i
Therapeutic effect of semi-occluded vocal tract exercises in patients with type i muscle tension dysphonia
Marco Guzmána,??, , Claudia Callejasb, Christian Castrob, Pablo García-Campob, Daniela Lavanderosb, María José Valladaresb, Daniel Muñozc, Cristina Carmonab
a Escuela de Fonoaudiología, Universidad de Chile, Fundación Iberoamericana de Voz Cantada y Hablada (FIVCH), Santiago de Chile, Chile
b Escuela de Fonoaudiología, Universidad de Valparaíso, Santiago de Chile, Chile
c Programa Magíster en Bioestadística, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago de Chile, Chile
Recibido 28 febrero 2011, Aceptado 10 enero 2012
Resumen

La fonación con posturas semiocluidas del tracto vocal y fonación dentro de tubos han sido ampliamente utilizadas para rehabilitación y entrenamiento de la voz. Estas técnicas incrementan la interacción fuente/filtro y producen varios efectos fisiológicos y acústicos tales como el incremento de la reactancia inertiva del tracto vocal en el rango entre 200-1.000Hz y por lo tanto refuerzan la vibración de los pliegues vocales. Once estudiantes de teatro diagnosticados con disfonía músculo tensional tipo i fueron tratados con una secuencia de ejercicios con tracto vocal semiocluido durante 6 sesiones. Esta secuencia incluyó la consonante bilabial/ß:/ y alargamiento artificial del tracto vocal utilizando tubos de resonancia. Las tareas fonatorias fueron una fonación mantenida en una frecuencia fundamental e intensidad cómoda, y glissandos ascendentes y descendentes. Las muestras de voz fueron grabadas antes y 6 sesiones después de la terapia vocal. El análisis se llevó a cabo con laringoscopía flexible y espectrografía con filtro de banda estrecha. Los espectrogramas fueron evaluados por 5 jueces externos en una escala análoga visual de 100mm. Se compararon las valoraciones de los espectrogramas pre y posterapia vocal y análisis estadístico fue realizado. Se observaron cambios positivos significativos en el análisis espectral y en los patrones musculares laríngeos. Los resultados indican que el uso de tubos de resonancia y posturas semiocluidas del tracto vocal puede tener un efecto terapéutico en pacientes con disfonía músculo tensional tipo i.

Abstract

Phonation with semi-occluded postures of the vocal tract and phonation into resonance tubes are widely used in voice therapy and voice training. These techniques increase the source/filter interaction and produce several physiologic and acoustic effects such as an increase in the inertive reactance of the vocal tract in the 200-1000Hz range and thereby reinforce vocal fold vibration. Eleven acting students of both sexes diagnosed with type I muscle tension dysphonia were treated with a sequence of semi-occluded vocal tract exercises over six sessions. This sequence included a prolonged bilabial consonant/ß:/and artificial lengthening of the vocal tract using resonance tubes. The phonatory tasks consisted of a sustained phonation in a comfortable pitch, and ascending/descending pitch glides. Voice samples were recorded before and after six sessions of voice therapy. Flexible laryngoscopy and spectral analysis using a spectrogram with a narrow filter at real time were used for analysis. Spectrograms were evaluated by five blinded judges on a 100mm visual analogue scale. Two time points were compared and a statistical analysis was performed. Significant positive changes were observed by spectral analysis evaluation and laryngeal muscle pattern changes. The results indicate that the use of resonance tubes and semi-occluded postures of the vocal tract can have a therapeutic effect in patients with type I muscle tension dysphonia.

Palabras clave
Disfonía, Impedancia acústica, Terapia vocal, Tracto vocal
Keywords
Dysphonia, Acoustic impedance, Vocal therapy, Vocal tract
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