Tubularized incised plate urethroplasty in adults under local anaesthesia

Abstract

Introduction

Our aim was to assess our TIP urethroplasty results in adults with local anaesthesia.

Materials and methods

Medical records of adult patients who underwent TIP urethroplasty due to distal hypospadias in our clinic between April 2006 and May 2013 were reviewed. Patient's age, external urethral location, preoperative calibration size of urethra, primary or secondary or more, circumsized or uncircumsized conditions were recorded. The records were categorized as circumcised–uncircumcised, urethral stent calibration 16 Fr and above or 14 Fr and below, primer or seconder and above, special group or the others. SPSS 16.0 were used for statistical assessment and chi-square test was used to determine success. p < 0.05 was considered to show statistical significance.

Results

51 patients underwent distal hipospadias repair under local anaesthesia in our clinic between April 2006 and May 2013. Mean age was 21.3. 24 patients had coronal, 26 patients had subcoronal, 1 patient had glanuler hypospadias. 40 patients were primary, 7 secondary, 4 tertiary. 38 patients were circumsized. 13 patients were uncircumsized. Mean preoperative calibration was 14.8 Fr, mean urethral stent calibre was 15, 1 Fr, mean stent duration time was 5.9 day. Suprapubic catheter was used for drainage at 48 patients. 22(52.3%) were successful, 20(47.6%) were unsuccessful of 42 patients with follow up. 13 patients that had fistula underwent fistula repair after 3 months later under local anaesthesia. 2 patients had stricture and they underwent meatotomy and dilatation. On one patient, second TIP urethoplasty operation was performed because the first operation was unsuccessful. Operation was very successful and it upgraded our over all success to 90.4%. An optimal group as primary, uncircumcised, 16 Fr neourethra was formed and were compared with the other groups. Success rate between optimal group and others was not different statistically.

Conclusion

Our success rate was similar to literature. This survey reveals that distal hypospadias repair can be performed under local anaesthesia.

Resumen

Introducción

Nuestro objetivo fue evaluar los resultados obtenidos para la uretroplastia mediante incisión y tubularización de la placa uretral (TIP) con anestesia local en adultos.

Materiales y métodos

Se revisó el historial clínico de los adultos que se sometiedon a una uretroplastia TIP debido a hipospadias distales entre abril del 2006 y mayo del 2013. Se catalogaron los parámetros de edad, ubicación externa de la uretra, calibración uretral preoperatoria, primario o secundario o más, circuncisión o no. Los valores se clasificaron como circuncidado-no circuncidado, calibración del stent uretral de 16 Fr o mayor o 14 Fr o menor, primario o secundario o más, grupo especial o el resto. Para valorar el éxito, el análisis estadístico se realizó con el sistema SPSS 16.0 y la prueba de la χ². Los resultados p < 0,05 no se consideraron significativos.

Resultados

Se intervino a 51 pacientes para reparación de hipospadias con anestesia local entre abril del 2006 y mayo del 2013. La media de edad fue de 21,3. Las hipospadias fueron coronales en 24 pacientes, subcoronales en 26 y granulares en uno. 40 pacientes fueron de tipo primario, 7 de tipo secundario y 4 de tipo terciario. 38 pacientes estaban circuncidados, 13 no lo estaban. La calibración media preoperatoria fue de 14,8 Fr, la calibración meadia del stent uretral due de 15,1 Fr, la duración media del stent fue de 5,9 días. Se utilizó una sonda suprapúbica para drenaje en 48 pacientes. De los 42 pacientes que acudieron a seguimiento, 22 (52,3%) consiguieron un resultado satisfactorio y 20 (47,6%) fueron casos fallidos. 13 pacientes que presentaron una fístula se sometieron a la reparación de la misma con anestesia local tres meses después. 2 pacientes presentaron estenosis y se sometieron a una meatotomía y dilatación. Uno de los pacientes precisó una segunda uretroplastia TIP debido a que la primera operación fue fallida. Esta segunda intervención fue muy satisfactoria y aumentó el nivel de éxito hasta el 90,4%. Se formó un grupo óptimo formado por pacientes primarios, no circuncidados, 16 Fr neouretra para compararlo con el resto de grupos. Estadísticamente no se apreciaron cambios entre el grupo óptimo y el resto de grupos.

Conclusión

Nuestro nivel de éxito fue similar al de la literatura. Esta encuesta revela que la reparación de hipospadias distales puede realizarse con anestesia local.