Criopreservación de semen en pacientes con cáncer: criterios determinados según la medicina basada en la evidencia

Los avances terapéuticos de los últimos años han mejorado la supervivencia de pacientes con cáncer, por lo que varones jóvenes con buena esperanza de vida pueden optar por la criopreservación espermática. En este sentido, hay varias opciones disponibles, pero en cualquier caso la opción del banco de semen debe ofrecerse a un varón antes de comenzar la terapia oncológica, independientemente de la tasa de descongelación. En este trabajo se pretende ofrecer una revisión acerca de los principales aspectos de la criopreservación de semen en estos pacientes, desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia. Este método depende de la utilización de controles aleatorizados, y revisiones sistemáticas de ensayos clínicos, aunque no necesariamente restringida a estos aspectos. Los puntos principales que se tratarán son: concienciación de la necesidad de criopreservación; efectos de la terapia contra el cáncer en la fertilidad masculina cuando es necesario preservar el semen; recuperación de la fertilidad de pacientes oncológicos; utilización de las muestras de semen congeladas; resultados de las técnicas de reproducción asistida, y consentimientos informados.

Improved survival rates and quality of life following modern cancer treatment have resulted in a growing number of patients requesting maintenance of reproductive capacity, both before and after completion of treatment. Several options are currently available. Sperm banking should be offered as soon as the diagnosis of any malignant disease is established, irrespective of the expected cryosurvival rate. The present study pretends offer a review about the main aspect of semen cryopreservation in these patients, from point of view of Evidence based medicine. Evidence-based medicine/healthcare is looked upon as a new paradigm, replacing the traditional medical paradigm which is based on authority. It is dependent on the use of randomised controlled trials, as well as systematic reviews (of a series of trials) and meta-analysis, although it is not restricted to these. We present the need to cryopreservation of spermatozoa, the causes of impaired fertility after cancer treatment, and outline which patients are a risk and how their gonadal function should be assessed. We continue with the strategies to protect o restore fertility and the legal issues that arise.