Identificación molecular y sensibilidad a los antifúngicos de aislamientos de sangre del complejo Candida parapsilosis en Venezuela

Resumen

Antecedentes

Candida parapsilosis constituye un complejo de especies formado por Candida parapsilosis sensu stricto, Candida orthopsilosis y Candida metapsilosis. Estudios a nivel mundial han descrito su epidemiología y sensibilidad a los antifúngicos.

Objetivos

Los objetivos de este trabajo fueron identificar molecularmente aislamientos de sangre del complejo Candida parapsilosis y determinar su sensibilidad in vitro a los antifúngicos de uso sistémico.

Métodos

Se estudiaron 86 aislamientos del complejo C. parapsilosis, provenientes de la Red de Vigilancia de Candidemia del Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel, recogidos en el periodo 2008-2011. Se realizó la amplificación del gen de la deshidrogenasa alcohólica secundaria por reacción en cadena de la polimerasa y los productos fueron analizados mediante los polimorfismos de la longitud de sus fragmentos de restricción, mediante el uso de la enzima BanI. Las pruebas de sensibilidad se realizaron mediante Etest^® según las instrucciones del fabricante, con modificaciones.

Resultados

De los 86 aislamientos estudiados, 81 (94,2%) fueron C. parapsilosis sensu stricto, 4 (4,6%) C. orthopsilosis y uno (1,2%) C. metapsilosis. C. parapsilosis fue sensible a la anfotericina B y la caspofungina, y su porcentaje de resistencia al fluconazol y el voriconazol fue bajo. C. orthopsilosis y C. metapsilosis fueron sensibles a todos los antifúngicos probados.

Conclusiones

Los resultados aportaron por primera vez en Venezuela información importante sobre la distribución del complejo C. parapsilosis en casos de candidemia, y apoyan la necesidad de continuar con los programas de vigilancia, incluyendo la discriminación molecular de las especies y las pruebas de sensibilidad a los antifúngicos, que permitirán orientar la terapia específica.

Abstract

Background

Candida parapsilosis is a species complex consisting of Candida parapsilosis sensu stricto, Candida orthopsilosis, and Candida metapsilosis. Studies worldwide have described its epidemiology and susceptibility to antifungal agents.

Aims

The aims of this study were to carry out the molecular identification of blood isolates belonging to the Candida parapsilosis species complex, and to determine their in vitro susceptibility to antifungals of systemic use.

Methods

A study of 86 strains of C. parapsilosis species complex collected in 2008-2011 and obtained from the Candidaemia Surveillance Network of Mycology Department of the Rafael Rangel National Institute of Hygiene, was made. Secondary alcohol-dehydrogenase gene amplification was performed using polymerase chain reaction, and the products were analysed by restriction fragments length polymorphisms using the enzyme BanI. Susceptibility tests were performed using Etest^®, following the manufacturer's instructions with modifications.

Results

Of the 86 isolates studied, 81 (94.2%) were C. parapsilosis sensu stricto, 4 (4.6%) C. orthopsilosis, and one (1.2%) C. metapsilosis. C. parapsilosis isolates were susceptible to amphotericin B and caspofungin, showing low rates of resistance to fluconazole and voriconazole. C. orthopsilosis and C. metapsilosis were susceptible to all the antifungals tested.

Conclusions

The results obtained in Venezuela provide for the first time important information about the distribution of C. parapsilosis species complex in cases of candidaemia, and support the need for continuing surveillance programs, including molecular discrimination of species and antifungal susceptibility tests, which may guide specific therapy.